Symptome (Leitbilder)
Fistel

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Fistel

Röhrenförmige unnatürliche Verbindung zwischen einem Hohlorgan und einem anderen Hohlorgan oder der Körperoberfläche, lassen Flüssigkeiten hindurch.

Leitmerkmale: Pickel, der immer wieder  nässt
Einteilung
  • innere Fistel: Verbindung zwischen 2 Hohlorganen
  • äussere Fistel: Verbindung zwischen Hohlorgan und Körperoberfläche
  • komplette Fistel: vollständige Verbindung zwischen Organ und Oberfläche oder zweier Organe
  • inkomplette Fistel: eine Öffnung der Fistel verläuft im Gewebe
  • Röhrenfistel: mit Granulationsgewebe umgeben
  • Lippenfistel: mit Epithel ausgekleidet
Arten
  • Analfistel: zwischen Rektum und Pohaut
  • Anus praeter: zwischen Dünn-/Dickdarm und Hautoberfläche
  • aortoduodenale Fistel: zwischen Aorta und Duodenum
  • arteriovenöse Fistel (AV-Fistel) : zwischen Arterie und Vene
  • Cimino-Fistel (Dialyseshunt): zwischen Arterie und Vene
  • enterokutane Fistel: zwischen Darm und Haut
  • enterovesikale Fistel: zwischen Darm und Harnblase
  • enterogenitale Fistel: zwischen Darm und den Geschlechtsorganen
  • Ernährungsfistel: zwischen Magen/Darm und Hautoberfläche
  • perianale Fistel: zwischen Anus und Haut um den After
  • interenterische Fistel: zwischen 2 Dünndarm-/Dickdarmabschnitten
  • suprapubische Fistel: zwischen Blase und Hautoberfläche
  • Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis): zwischen Darm und Gesäßfalte
  • Trachealfistel (Luftröhrenschnitt) : zwischen Trachea und Hautoberfläche
  • rektovaginale Fistel: zwischen Rektum und Scheide
  • vesikovaginale Fistel: zwischen Blasé und Scheide
  • Zahnfistel: zwischen Zahnwurzel und Mundhöhle
Ursachen
  • angeboren: durch Entwicklungsstörungen vor der Geburt (pränatal): an Blase, Ohr, Nabel,  Lippe
  • durch Erkrankungen erworbene: Entzündungen (nach Abszessbildung, Morbus Crohn), Trauma (Geburt, Unfälle), Operationen (Verdauungstrakt, Mastdarm, Hämorrhoiden)
  • künstlich angelegte: Ernährungsfistel zwischen Magen/Darm und Hautoberfläche, Anus prater
  • nach Strahlentherapie
Symptome
  • Haut: Eiterpickel, Rötung, Druckschmerz, Schwellung, Absonderung von Eiter/Blut/ Ausscheidungsprodukten
  • innere Fistel: Fieber, Müdigkeit, Krankheitsgefühl
Diagnose Anamnese: Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: Abtasten der Fistel
Apparative Diagnostik: Sonographie, Röntgen (Füllung der Fistel mit Kontrastmittel), Endoskopie

Differentialdiagnose Furunkel

Therapie
  • Medikamentöse Therapie: Antibiotika
  • Operative Therapie: Fistelspaltung (Fistulotomie), Abszessentleerung, Fadendrainage über Wochen (Austrocknung der Fistel)

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