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Symptome (Leitbilder)
Fleck

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Fleck

Macula, Mal sind weitere Bezeichnungen für den Fleck. Als Fleck bezeichnet man eine Effloreszenz, die sich vom umgebenden Hautniveau farblich abgrenzt und über das Hautniveau nicht erhaben erscheint. Es kommt auch zu keinem Gewebeverlust. Die Ursachen dafür sind Veränderungen des Pigmentgehaltes, der Durchblutung der Haut oder ein Blutaustritt in diese. Die Farbveränderungen sind sehr vielfältig und reichen von weiß bis braun. Da dadurch sehr viele Krankheiten in Frage kommen, muss genau abgeklärt werden welche von diesen der Auslöser für den Fleck ist. Erst danach kann mit einer sinnvollen Behandlung begonnen werden.


Leitmerkmale:  verschieden farbige Tupfen auf der Haut
Definition Beim Fleck handelt es sich um eine Veränderung der Hautfarbe an einer bestimmten Stelle ohne Zu- oder Abnahme von Gewebe

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Macula
  • Mal
Verfärbungen
Weiß
  • Pigmentverlust: Vitiligo („Weißfleckenkrankheit“, Albinismus, Pityriasis versicolor
  • Gefäßverengung/Gefäßarmut: Kälte, Raynaud-Syndrom (1. Phase, später: Zyanose), Naevus anaemicus
  • Bindegewebsvermehrung: Sklerodermie, Lichen sclerosus et atrophicus
Rot
  • Gefäßerweiterung: Erysipel, Virusexanthem (Masern), Verbrennungen I. Grades, Arzneimittelexanthem, Naevus flammens, Entzündungen, Wärmestrahlung (Sonnenbrand), chemische Substanzen, Giftstoffe
  • Gefäßvermehrung: (Haem-)Angiome
  • Austritt von Erythrozyten: Morbus Werlhof, Vasculitis allergica, Purpura senilis, Steroidpupura
Zyanotisch
  • generalisiert bei Herz-/Lungenerkrankungen (mangelnde Sauerstoffsättigung des Blutes)
  • Kälte, Schock
  • lokal bei Verlangsamung oder Stauung des venösen Abflusses: Polyzythämie, Hämatom, Raynaud-Syndrom (2. Phase, vorher Blässe)
Braun
  • übermäßige Bildung des Farbstoffes Melanin: Sommersprossen, Lentigo solaris, Naevus
Ursachen
  • Durchblutungsveränderungen (Gefäßweitstellung): Erythem, Roseolen
  • Veränderungen im Melaningehalt: Hypopigmentierung (Vitiligo), Hyperpigmentierung (Sommersprossen, Cholasma)
  • Ablagerungen von Substanzen in der Haut: Medikamente
  • Blutungen in die Haut:
    • Petechien: punktförmige Einblutungen in der Haut => Leber
    • Sugillationen: münzgroße Blutungen
    • Ekchymosen: flächenhafte Blutungen
    • Hämatom
Symptome
  • Rötung
    • scharf begrenzt, flammend, ödematös (Unterschenkel, Gesicht): Erysipel (Streptokokken)
    • unscharf begrenzt, livide, ringförmig (Zeckenbissstelle): Erythema chronicum migrans (Borreliose)
    • livide, ödematös, Muskelschwäche (Gesicht): Dermatomyositis (Autoimmun)
    • generalisiert, symmetrisch, makulo-papulös: Exanthem (Medikamente, Scharlach, Röteln, Masern, Syphilis, Typhus, Malaria, AIDS)
    • fazial, Schuppung (später Papeln/Pusteln): Rosazea
    • fazial (perioral), Papeln, leichte Schuppung: periorale Dermatitis (Kortikoide, Kosmetika)
    • lichtexponiert: Dermatitis (Medikamente, Sonnenbrand, Erythem)
    • lichtexponiert, kleinfleckig, infiltriert: Sonnenallergie
    • intertriginös, mazeriert: Hautsoor (Candida)
    • lokalisiert, unscharf begrenzt, ödematös: Kontaktdermatitis (Kontaktstoffe)
    • Extremitäten-Streckseiten: Allergie (Streptokokken, Arzneimittel, Neoplasien, Kollagenosen
    • Erythrodermie: Rötung der ganzen Körperhaut, oft mit Schuppung (maligne T-Zell-Lymphome, Psoriasis vulgaris, Arzneimittelexantheme, atopische Dermatitis
Diagnose Anamnese:  Klinik, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: Haut
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung