Fleck

Macula, Mal sind weitere Bezeichnungen für den Fleck. Als Fleck bezeichnet man eine Effloreszenz, die sich vom umgebenden Hautniveau farblich abgrenzt und über das Hautniveau nicht erhaben erscheint. Es kommt auch zu keinem Gewebeverlust. Die Ursachen dafür sind Veränderungen des Pigmentgehaltes, der Durchblutung der Haut oder ein Blutaustritt in diese. Die Farbveränderungen sind sehr vielfältig und reichen von weiß bis braun. Da dadurch sehr viele Krankheiten in Frage kommen, muss genau abgeklärt werden welche von diesen der Auslöser für den Fleck ist. Erst danach kann mit einer seinnvollen Behandlung begonnen werden.

Definition

Beim Fleck handelt es sich um eine Veränderung der Hautfarbe an einer bestimmten Stelle ohne Zu- oder Abnahme von Gewebe

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)

Macula
Mal

Verfärbungen

Weiß	Pigmentverlust: Vitiligo („Weißfleckenkrankheit“, Albinismus, Pityriasis versicolor Gefäßverengung/Gefäßarmut: Kälte, Raynaud-Syndrom (1. Phase, später: Zyanose), Naevus anaemicus Bindegewebsvermehrung: Sklerodermie, Lichen sclerosus et atrophicus
Rot	Gefäßerweiterung: Erysipel, Virusexanthem (Masern), Verbrennungen I. Grades, Arzneimittelexanthem, Naevus flammens, Entzündungen, Wärmestrahlung (Sonnenbrand), chemische Substanzen, Giftstoffe Gefäßvermehrung: (Haem-)Angiome Austritt von Erythrozyten: Morbus Werlhof, Vasculitis allergica, Purpura senilis, Steroidpupura
Zyanotisch	generalisiert bei Herz-/Lungenerkrankungen (mangelnde Sauerstoffsättigung des Blutes) Kälte, Schock lokal bei Verlangsamung oder Stauung des venösen Abflusses: Polyzythämie, Hämatom, Raynaud-Syndrom (2. Phase, vorher Blässe)
Braun	übermäßige Bildung des Farbstoffes Melanin: Sommersprossen, Lentigo solaris, Naevus

Ursachen

Durchblutungsveränderungen (Gefäßweitstellung): Erythem, Roseolen
Veränderungen im Melaningehalt: Hypopigmentierung (Vitiligo), Hyperpigmentierung (Sommersprossen, Cholasma)
Ablagerungen von Substanzen in der Haut: Medikamente
Blutungen in die Haut:
Petechien: punktförmige Einblutungen in der Haut => Leber
Sugillationen: münzgroße Blutungen
Ekchymosen: flächenhafte Blutungen
Hämatom

Symptome

Rötung

scharf begrenzt, flammend, ödematös (Unterschenkel, Gesicht): Erysipel (Streptokokken)
unscharf begrenzt, livide, ringförmig (Zeckenbissstelle): Erythema chronicum migrans (Borreliose)
livide, ödematös, Muskelschwäche (Gesicht): Dermatomyositis (Autoimmun)
generalisiert, symmetrisch, makulo-papulös: Exanthem (Medikamente, Scharlach, Röteln, Masern, Syphilis, Typhus, Malaria, AIDS)
fazial, Schuppung (später Papeln/Pusteln): Rosazea
fazial (perioral), Papeln, leichte Schuppung: periorale Dermatitis (Kortikoide, Kosmetika)
lichtexponiert: Dermatitis (Medikamente, Sonnenbrand, Erythem)
lichtexponiert, kleinfleckig, infiltriert: Sonnenallergie
intertriginös, mazeriert: Hautsoor (Candida)
lokalisiert, unscharf begrenzt, ödematös: Kontaktdermatitis (Kontaktstoffe)
Extremitäten-Streckseiten: Allergie (Streptokokken, Arzneimittel, Neoplasien, Kollagenosen
Erythrodermie: Rötung der ganzen Körperhaut, oft mit Schuppung (maligne T-Zell-Lymphome, Psoriasis vulgaris, Arzneimittelexantheme, atopische Dermatitis

Diagnose

Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: Haut

Therapie

Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung

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