Fremdkörperaspiration

Bei der Fremdkörperaspiration handelt es sich um eine akute Atemstörung durch Eindringen eines Fremdkörpers/Schleimes in die oberen Atemwege mit Verlegung dieser. Meist handelt es sich bei diesen Fremdkörpern um Murmeln, Knöpfe, kleine Teile von Spielzeugen (Lego, Überraschungseier) oder Nahrungsmittel (vor allem Nüsse, Knochen, Fruchtkerne, Bonbons). Eine Aspiration eines sehr kleinen Fremdkörpers bleibt meist unerkannt. Die Beschwerden sind stark vom Fremdkörper abhängig. Ist dieser groß, wie beschaffen und wo liegt er. Meistens bleiben dies im rechten Bronchialbaum hängen. Da dieser sehr steil nach seinem Abgang aus dem rechten Hauptbronchus nach unten zieht. Werden große Teile des Bronchialbaums verlegt. Bilden sich nach der Verlegung Atelektasen aus. Ziel der Behandlung ist es den Fremdkörper so schnell als möglich wieder aus dem Bronchialbaum zu entfernen, um eine ausreichende Atmung sicherzustellen und chronische Schäden am Atemwegsystem zu verhindern. Die Gefahr eines Erstickungstodes bleibt solange bestehen, bis der Fremdkörperganz entfernt wurde.

Definition	Als Fremdkörperaspiration bezeichnet man ein Einatmen von Gegenständen in den Bronchialraum
Vorkommen (vor allem bei)	Kinder: zwischen dem 1. und 3. Lebensjahr
Einteilung	akute Atemwegsverlegung: mit plötzlicher Atemnot (Notfall) chronische Atemwegsverlegung: mit Fieber, Tachykardie, Kollaps, entwickelnden Atembeschwerden
Pathogenese	Durch starkes Erschrecken oder heftiges Einatmen kommt es beim Vorhandensein von Fremdkörpern im Mundbereich zu einem Ansaugen dieser in die oberen Atemwege und zum Verschlucken. Die Fremdkörper können über den Kehlkopf bis in die oberen Bronchialwege gelangen und sich dort festsetzen
Ursachen	Verschlucken (Erdnüsse, Münzen, kleine Spielsachen)
Risikofaktoren	neurologische Erkrankungen: Apoplex, Morbus Parkinson, Bewusstlosigkeit, Demenz Kinder alte/pflegebedürftige Personen
Symptome	Atemwege: Heiserkeit, unstillbarer Reizhusten, Würgen, Atemnot, Stridor, Blutauswurf Allgemeinsymptome: Angst/Panik, Zyanose
Diagnose	Anamnese: Klinik, Verschluckhergang Körperliche Untersuchung: Auskultation der Lungen (pfeifendes Atemgeräusch) Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, NRT, Spirometrie, Bronchoskopie
Differentialdiagnose	Epiglottitis Pseudokrupp Allergie: Insektenstiche
Komplikationen	Erstickung Kreislaufkollaps Atelektasen Atemwegsentzündungen: Lungenentzündung, Atelektasen
Therapie	Medikamentöse Therapie: Glukokortikoide, Antibiotika Operative Therapie: Entfernen des Fremdkörpers mittels Magillzange/ Bronchoskop

Notfall

Notfallmaßnahmen bei der Fremdkörperaspiration:

Anruf: Notarzt (Telefonnummer 112)
Allgemeinmaßnahmen: zum Husten auffordern, Ruhe bewahren, bei vorgebeugten Oberkörper Schläge mit der flachen Hand zwischen die Schulterblätter, bei Bewusstlosen manuelle Mund-/ Rachenausräumung
Heimlich-Handgriff: von hinten den Oberbauch des Patienten mit verschränkten Armen umfassen und beide Hände ruckartig Richtung Thorax ziehen (ohne den Brustkorb zusammenzudrücken); nur bei ansprechbaren Patienten
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang