Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)

Bei der Frühsommerenzephalitis handelt es sich um eine Viruserkrankung, die durch Zecken übertragen wird. Die Zecken halten sich in nicht zu trockenen Wäldern auf. Sie leben im hohen Grase oder im Gebüsch und gelangen durch einen Biss in die Haut in das Blut. Danach breitet sich der Erreger im Köper aus, was meist keine Beschwerden verursacht. Erreicht er aber das Gehirn so kommt es zur weiter unten angeführten Symptomatik. Sie führt zuerst zu grippeähnlichen Beschwerden und dann zu neurologischen Ausfällen. Da es keine kausale Therapie gibt, muss unbedingt verhindert werden, dass es zu Zeckenbissen kommt. Die Erkrankung heilt meist ohne Folgen aus. Ist jedoch das zentrale Nervensystem stark oder lang entzündet, so kommt es zu Dauerschäden.

Definition	Als Frühsommer- Meningoenzephalitis bezeichnet man eine durch das FSME-Virus ausgelöste Infektionskrankheit mit Entzündungen der Hirnhäute (Meningitis), des Gehirns (Enzephalitis) und des Rückenmarks (Myelitis)
Kurzbeschreibung	Durch den Zeckenbiss gelangt der Erreger in den Blutkreislauf/Lymphe, Vermehrung in den Lymphknoten, danach Abwanderung ins Gehirn
Erreger	FSME-Virus (Flavivirus)
Ausbreitung	Russland, baltische Staaten, China, Japan, in Deutschland v.a. Baden-Württemberg, Bayern, Hessen, Niedersachsen, v.a. im April bis November Berufskrankheit der Forstarbeiter, Waldbauern
Ansteckung	Biss einer Zecke (Mischwälder) keine Ansteckung von Mensch zu Mensch
Inkubationszeit	7-14 Tage
Symptome	Symptomloser Verlauf bei bis zu 90% der Infizierten: Vorstadium: mäßiger Fieberabstieg, grippeähnliche Symptome (Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Kopf- /Gliederschmerzen, Katarrhe) => 4-6 Tage (50 % ausgeheilt) fieberfreies Intervall (4-5 Tage): die meisten Fälle heilen aus erneuter Fieberanstieg (1-2 Wochen): bis 40 Grad Cmit unterschiedlichen Schweregraden (Meningitis, Meningoenzephalitis, Meningoenzephalomyelitis), Nackenstarre, Schwindel, Übelkeit, Lichtscheu, Schluck-/Sprechstörungen, Krämpfe neurologisch: Lähmungen(schlaff im Schulterbereich) psychische Labilität, Einschränkung der Merkfähigkeit, Kopf-/Nackenschmerzen, Nystagmus, Unruhe, Muskelzuckungen, Depressionen, Sprachstörungen, Krampfanfälle
Diagnose	Anamnese: Symptome, Zeckenbiss Körperliche Untersuchung: Neurologie Labor: PCR, Antikörpernachweis (Serum/Liquor) Apparative Diagnostik: MRT
Differentialdiagnose	Meningoenzephalitiden anderer Ursache: Masern, Mumps, Röteln, Borreliose zerebral: Hirntumoren, Subarachnoidalblutung, Status epilepticus Infektionen: Malaria, Grippe, Poliomyelitis allgemein: Lues, Delir, Intoxikation
Komplikationen	schwere Krankheitsverläufe (Personen über 50 Jahre) Letalität 1-2 % Restschaden: 7 %
Immunität/Prophylaxe	aktive, passive Impfung Lebenslange Immunität nur 50% der Bisse werden bemerkt Dickicht meiden, keine unbekleideten Körperteile, Haustiere auf Zecken kontrollieren, Zecken schnell mit Pinzette entfernen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome, Ergotherapie. Logopädie Medikamentöse Therapie: Analgetika, Antipyretika
Meldepflicht	Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises