Definition |
Als Fußgeschwür bezeichnet man ein Geschwür am distalen Ende des Unterschenkels mit verzögerter Wundheilung
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Weitere Bezeichnungen (Synonyme) |
- Unterschenkelgeschwür
- Beingeschwür
- Ulcus cruris
- offenes Bein
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Vorkommen (vor allem bei) |
- Frauen: nach dem 40. Lebensjahr
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Einteilung |
- nach Gefäß:
- venöses Ulcus cruris:
- Lokalisation: medial oberhalb des Innen-/Außenknöchels am Unterschenkel
- Ursachen: chronisch venöse Insuffizienz (bedingt durch eine Phlebothrombose/Varikosis)
- Auslöser: Verletzung
- arterielles Ulcus cruris (Raucherbein):
- Lokalisation: am distalen Fußbereich; Zehen, Fersen
- Ursachen: periphere arterielle Verschlusskrankheit
- Verlauf: Verschluss des Beinarterie mit anschließender Nekrose
- nach Wundgrund:
- blass: arteriell
- rosa: venös, neuropathisch
- diabetischer Fuß:
- Verlauf: Arteriosklerose, diabetische Polyneuropathie, bakterielle Infektionen
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Arten |
- Ulcus cruris arteriosum: Ursache ist eine periphere arterielle Verschlusskrankheit
- Ulcus cruris infectiosum: Ursache ist eine Infektion
- Ulcus cruris mixtum: Ursache ist eine arterielle und venöse Erkrankung
- Ulcus cruris neoplasticum: Ursache ist ein Karzinom
- Ulcus cruris postthromboticum: Ursache ist ein postthrombotisches Syndrom
- Ulcus cruris traumaticum: Ursache ist eine Verletzung
- Ulcus cruris varicosum: Ursache ist eine Varikosis
- Ulcus cruris venosum: Ursache ist ein Venenleiden (Thrombophlebitis, tiefe Beinvenenthrombose)
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Schweregrad |
- Grad I: die Ausdehnung überschreitet nicht die Oberhaut und die Lederhaut
- Grad II: Ausdehnung bis in die Unterhaut
- Grad III: Mitteilung von Sehnen, Knochen, Bänder und Gelenken
- Grad IV: Grad III + Entzündung
- Grad V: Grad V + Nekrose
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Ursachen |
- unzureichende Durchblutung des Hautgewebes durch eine Arterienverengung oder den Rückstau des Blutes in den Venen
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Risikofaktoren |
- Gefäßerkrankungen: periphere arterielle Verschlusskrankheit, Arteriosklerose, Veneninsuffizienz, chronisch venöse Insuffizienz, Varizen, Lymphablussstörungen, Vaskulitis, Periarteriitis nodosa, Pyoderma gagnraenosum)
- Mikrozirkulationsstörungen: diabetische Mikroangiopathie, Cholesterinembolie, Kryoglobulinämie
- Gerinnungsstörungen: Anti-Phospholipid-Syndrom, Faktor V Leiden, Protein C/S- Mangel
- Bluterkrankungen: Thalassämie, Sicherzellanämie, Sphärozytose, Polycythaemia vera, Morbus Werlhof, Thrombozythämie
- Infektionen: Bakterien, Viren, Mykosen, Protozoen
- Stoffwechselstörungen: Diabetes mellitus, Gicht, Amyloidose
- Autoimmunerkrankungen: Sklerodermie, Lupus erythematodes, Pannikulitis
- Hauttumoren: Melanom, Basalzellkarzinom, Lymphom, Metastasen
- Verletzungen: Verbrennung, Strahlenschäden, Trauma
- Allgemein: Rauchen, Adipositas, Bewegungsmangel, Stress, Bluthochdruck, hohe Blutfette
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Symptome |
- Haut:
- zu Beginn: hart, rot, schmerzhaft
- später: glänzend, dünn, leicht verletzbar, braun-gelb oder livide verfärbt, ödematös
- Schmerzen: venös wenig, arteriell sehr stark
- evtl.: unregelmäßige Narben (schlechte Heilung), entzündliche Veränderungen (Bakterien), Bewegungseinschränkungen
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Diagnose |
Anamnese: arterielle/ venöse Vorerkrankungen, Familienanamnese, lange Immobilisation, Alkohol-/Nikotinkonsum Körperliche Untersuchung: Druckstellen, Haut kühl (arteriell), warm (venös), Fußpuls Labor: BSG, CRP, Blutbild, ASL, Kultur Apparative Diagnostik: Doppler-Sonographie, Biopsie, Phlebographie
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Differentialdiagnose |
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Komplikationen |
- Superinfektion
- Nekrose
- Gangrän
- Ostitis
- Amputation
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Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Ursache beseitigen (z. B. Stauung), Reinigung des Geschwürs (Kamillenbäder, Kochsalz), bei Infektionen (Wasserstoffperoxid, Betaisadonna®), Psyche, viel Bewegung, Kompressionsverband
- Ernährungstherapie: ausgewogene Ernährung, gute Fußpflege
- Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Blutegeltherapie, Enzymtherapie, Homöopathie, Lymphdrainage, Neuraltherapie, Phytotherapie, Sauerstoff-/ Ozontherapie, Schüssler Salze, Kohlkopfwickel
- Medikamentöse Therapie: Diuretika, Analgetika
- Operative Therapie: Ausschabung + Meshgraft, Vakuumverband, Maden-Therapie
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Bilder |
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