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Gallenblasenhydrops

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Gallenblasenhydrops

Als Gallenblasenhydrops bezeichnet man eine krankhafte Vergrößerung der Gallenblase. Die Ursache hierfür ist ein Stau der Gallenflüssigkeit innerhalb der Gallenwege. Die Lokalisation der Abflussbehinderung liegt hierbei entweder im Ductus cysticus, oder im Ductus choledochus. Durch den gesteigerten Druck in der Gallenblase kommt es zu einer Erweiterung des Lumens und zu einer Minderperfusion der Gallenblasenwand. Dies entzündet sich mit der Zeit und baut sich narbig um. In diese vergrößerte Gallenblase können auch Bakterien eindringen, sich dort einnisten und zur Eierbildung führen (Gallenblasenempyem). Eine gestaute Gallenblase lässt sich am Unterrand der Leber tasten.

Leitmerkmale:  meist asymptomatisch
Definition Beim Gallenblasenhydrops handelt es sich um eine durch Behinderung des Gallenflusses bedingt Vergrößerung der Gallenblase

Einteilung
  • Verschluss des Ductus cysticus: asymptomatisch palpable Gallenblase ohne Ikterus
  • Obstruktion des Ductus choledochus: asymptomatisch palpable Gallenblase mit Ikterus
  • Hydrops mit Cholezystitis: druckdolent palpatorisch vergrößerte Gallenblase
Pathogenese Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einer Behinderung des Abflusses der Gallenflüssigkeit, woraufhin diese zurückgestaut wird und die Gallenblase sich vergrößert

Ursachen
  • Cholestase
Risikofaktoren
  • Gallensteine
  • narbige Stenosen (durch Gallenblasen-/Gallenwegsentzündung)
  • Tumoren: Pankreaskopfkarzinom, Gallengangskarzinom
  • biliäre Motilitätsstörungen der Gallenblase/Gallenwege
  • Duodenumdivertikel
Symptome Zuerst meist keine Krankheitszeichen:

  • danach: Zeichen der Cholezystitis (druckschmerzhaft vergrößerte Gallenblase, Kolikzeichen)
  • bei Verschluss der Gallenwege: Ikterus
Diagnose Anamnese: Klinik
Körperliche Untersuchung: Palpation des Unterrands der Leber (Geschwulst)
Labor: Leukozytose, CRP erhöht, Gamma-GT erhöht, Bilirubin erhöht
Apparative Diagnostik: Sonographie, ERCP, MRT, CT (Abdomen), MR-Cholangiopankreatikographie

Differentialdiagnose
  • Cholezystitis
Komplikationen
  • Gallenblasenempyem
  • Perforation
  • Mirizzi-Syndrom
Therapie
  • Operative Therapie: Cholezystektomie, Tumorentfernung
Bilder

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