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Gallengangszyste

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Gallengangszyste

Als Gallengangszyste bezeichnet man eine Erweiterung der intra- und/oder extrahepatischen Gallenwege (Ductus choledochus, Ductus hepaticus communis). Sie ist sehr selten. Die Beschwerden treten meist schon im ersten Lebensjahr auf und sind geprägt vom Stau der Galle in den ableitenden Gallenwegen. Um eine Entartung dieser Zysten zu verhindern, müssen diese operativ entfernt werden. Dabei wird die Gallenblase mit den vorhandenen Zysten ganz entfernt. Dazu wird eine Anastomose geschaffen zwischen den restlichen extrahepatischen Gallen wegen und dem Dünndarm (Hepatikojejunostomie). Die Erkrankung wird in verschiedene Typen unterteilt, je nachdem ob sich die Zysten auf den Gallen wegen innerhalb der Leber oder außerhalb der Leber sich befinden.

Leitmerkmale: Bauchschmerzen, Ikterus, Verhärtung im rechten Oberbauch bei Kleinkindern
Definition Bei den Gallengangszysten handelt es sich um Erweiterung der Gallengänge sowohl außerhalb wie innerhalb der Leber

Typen nach Todani
  • Typ I:  am häufigsten auftretend, Erweiterung des ganzen oder eines Teils des Ductus choledochus (extrahepatisch)
  • Typ II: divertikelartige Zysten, isolierte Erweiterung der Choledochuswand (extrahepatisch)
  • Typ III: Choledochozele, Erweiterung des Ductus choledochus kurz vor der Einmündung in die Papilla vateri
  • Typ IVa: multifokale Zysten, intra-/ extrahepatisch
  • Typ IVb: multifokale Zysten, nur extrahepatisch
  • Typ V: intrahepatische Zysten,Erweiterungen in den Lebergängen
Ursachen
  • Vererbung: autosomal-rezessiv
Symptome
  • Schmerzen: rechter Oberbauch
  • Allgemeinsymptome: Maldigestion, Ikterus
Diagnose Anamnese: Klinik, Familienanamnese
Körperliche Untersuchung: Palpation des Unterrands der Leber
Apparative Diagnostik: Sonographie, CT, MRT, ERCP

Differentialdiagnose
  • Cholezystitis
  • Cholelithiasis
Komplikationen
  • Peritonitis
  • Cholelithiasis
  • Cholangiokarzinom 
Therapie
  • Operative Therapie: Entfernung der Zyste

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