Gallenkolik

Als Gallenkolik bezeichnet man eine Verkrampfung von Gallenblase und der Gallenwege durch einen Gallenflussstau. Die Ursache hierfür sind meist Gallensteine, die sich in den ableitenden Gallenwegen befinden und diese teilweise oder ganz verstopfen. Ist dies der Fall versucht die Muskulatur der Gallenwege durch Zusammenziehen dieses Hindernis zu beseitigen. Wenn dies nicht gelingt kommt es zu plötzlichen krampfartigen Schmerzen, die über Stunden anhalten können, aber auch von selbst wieder verschwinden können, wenn der Gallenstein in den Dünndarm abgeht. Sie treten vor allem nachts oder nach einer fettigen Mahlzeit auf. Der Erkrankung vorbeugen kann man, indem am n Genügend Trinkt, Übergewicht vermeidet und sich fettarm ernährt (Gemüse, Obst, ballaststoffreich).

Definition	Bei der Gallenkolik handelt es sich um plötzliche krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch, die aber auch in verschiedene Köperregionen ausstrahlen können
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: vor dem 40. Lebensjahr
Pathogenese	Durch eine fettreiche Nahrung ausgelöst zieht sich die Gallenblase zusammen und entleert sich. Wenn sich nun Steine in der Gallenblase befinden werden diese, wenn sie kleiner sind, in den Gallengang gepresst, wo sie hängen bleiben und eine Kolik auslösen können. Der Gallensaft kann nicht mehr Richtung Duodenum transportiert werden und es kommt zu dessen Stauung in den Gallewegen. Dies verursacht Schmerzen. Der Körper versucht das Hindernis durch immer wiederkehrende Verkrampfungen der Gallenwegsmuskulatur zu überwinden, schafft dies aber nicht, wodurch es zu starken wellenförmigen Schmerzen kommt
Ursachen	Gallensteine Gallenblasenentzündung Tumoren der Gallenblase
Risikofaktoren	Forty (über 40 Jahre alt) Female (weiblich) Fertile (gebärfähig) Fat (Übergewicht) Fair (blondhaarig) fettreiche Ernährung erhöhte Blutfettwerte
Symptome	Dauer: 15 Minuten bis 5 Stunden Schmerzen: plötzlich, sehr stark, wellenartig, krampfartig, Lokalisation der Schmerzen: rechter Oberbauch unmittelbar unter den Rippen, Ausstrahlung in rechtes Schulterblatt/Arm oder in Mitte Oberbauch, meist abends Verdauungstrakt: Fettstuhl, heller Stuhl, Blähungen, Durchfall Allgemeinsymptome: Erbrechen, Übelkeit, Blässe, Völlegefühl, starker Bewegungsdrang, Ikterus, Fieber, dunkler Urin
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Verdauungsbeschweren, Schmerzen (wann, wo, wodurch), Stuhl, Urin Körperliche Untersuchung: Bauch (Abtasten) Test: Murphy-Zeichen, Courvoisier-Zeichen Labor: Leukozyten erhöht, CRP erhöht, AP erhöht, Gamma-CT erhöht, Bilirubin erhöht, Lipase Apparative Diagnostik: Sonographie, Röntgen, ERCP
Differentialdiagnose	Magenerkrankungen Pankreatitis Lungenembolie Herzinfarkt
Komplikationen	Gallenblasenentzündung Gallengangentzündung Gallenblasenhydrops Gallenblasenperforation Gallenblasenkarzinom Pankreatitis Darmverschluss
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Wärmflasche, heiße Rolle, Übergewicht vermeiden Ernährungstherapie: Nahrungskarenz, keine fetten/gebratenen Speisen, ballaststoffreich, Obst, Gemüse, reichlich Flüssigkeit Medikamentöse Therapie: Analgetika, Spasmolytika Operative Therapie: Cholezystektomie

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Gallenkolik:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper (evtl. Knierolle)
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
Medikamente: Spasmolytika, Analgetika

Merke

Während der Kolik darf nichts gegessen werden, auf kalorienhaltige Getränke sollt verzichtet werden