Gallenstau

Cholestase, Gallenstauung sind weitere Bezeichnungen für den Gallenstau. Beim Gallenstau handelt es sich um eineStauung/Rückstau der Galleflüssigkeit (Bilirubin, Gallensäuren) durch einen zu geringen/ fehlenden Abfluss der Galle über den Darm. Mit der Gallenflüssigkeit wird auch noch Bilirubin, Gallensäuren und Gallenbestandteile zurückgestaut. Man unterscheidet dabei wo sich der Stau befindet entweder in den Gallengängen innerhalb der Leber (intrahepatisch) oder in denen außerhalb der Leber (extrahepatisch). Besteht der Stau über einen längeren Zeitraum kommt es zu einer Gelbfärbung der Haut und der Skleren. Wichtig ist zu erkunden, was die Cholestase ausgelöst hat und diese Ursache medizinisch oder operativ zu beheben.

Definition	Als Gallenstau bezeichnet man einen Aufstau der Gallenflüssigkeit innerhalb der Gallenwege
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Cholestase Gallenstauung
Einteilung	interhepatischer Gallenstau (Gallenbildungsstörung): Exkretionsstörung innerhalb der Leber extrahepatischer Gallenstau (Galleabflussstörung): Abflussbehinderung in den großen Gefäßen
Pathogenese	Durch eine Gallenbildungsstörung/verminderten Abfluss der Gallenflüssigkeit kommt es zum Rückstau der durch die Galle auszuscheidenden Stoffe. Dadurch wird die Entgiftung des Körpers beeinträchtigt und es kommt zu Entzündungen in den rückgestauten Organen (Leber, evtl. Pankreas)
Ursachen	intrahepatisch (Grund in der Leber): Gallensteine, Tumoren, Metastasen, Leberfibrosen, Hepatitis, Leberzirrhose, Hämangiome, Rechtsherzinsuffizienz, Noxen (Medikamente, Pilze, Umweltgifte), Sepsis extrahepatisch (Grund außerhalb der Leber): Gallensteine, Tumoren (innen und außen, Cholangiokarzinom, Pankreaskopfkarzinom), Cholangitis, Gallengangszysten, Gallengangsatresie, Pankreatitis, Duodenaldivertikel, Parasiten, Lymphknotenvergrößerungen
Symptome	Leber: Ikterus, Juckreiz, dunkler Urin, heller Stuhl Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl, Blähungen, Xanthelasmen, Durchfall, Vitaminmangelerscheinung (fettlösliche Vitamine A, D, E, K), erhöhte Infektanfälligkeit, Appetitlosigkeit, Müdigkeit evtl. kolikartige Schmerzen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Medikamente Labor: direktes Bilirubin erhöht, AP erhöht, Gamma-GT erhöht, Lipoprotein erhöht Apparative Diagnostik: Sonografie, ERCP, MRCP, Cholangiografie, Leberpunktion
Komplikationen	Leberzirrhose Niereninsuffizienz
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Toxine vermeiden, evtl. Medikamente absetzen Ernährungstherapie: fettlösliche Vitamine, fettarm Medikamentöse Therapie: evtl. Antibiotika, Glucokortikoide Operative Therapie: Aufdehnung des Abflusshindernisses (endoskopisch, chirurgisch), Stenteinlage