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Gallenwegsentzündung
Cholangitis ist eine weitere Bezeichnung für die Gallenwegsentzündung. Als Gallenwegsentzündung bezeichnet man eine Entzündung der Gallenwege bei Gallenabflussstörungen. Meist ist sie bakteriell bedingt und hinsichtlich der Entwicklung begünstigt durch eine Dyskinesie der Gallenwege und Gallenstauung. Die Gallenwege verbinden die Leber/Gallenblase mit dem Dünndarm. Bei einer Verstopfung kann die Gallenflüssigkeit, die sich in diesen Wegen bewegt, nicht mehr abfließen und staut sich zurück bis zur Leber. Die in den Gallenwegen stehende Flüssigkeit reizt die Wände der Gallenwege und es kommt zu einer Entzündung dieser. Das Wichtigste ist deshalb bei der Behandlung, die Gallenwege wieder frei zu bekommen.
Leitmerkmale: Charcot-Trias: Fieber, Ikterus, rechtsseitige Oberbauchschmerzen (bis Koliken)
Definition | Bei der Gallenwegsentzündung handelt es sich um eine Entzündung der Gallenwege innerhalb wie auch außerhalb der Leber |
Weitere Bezeichnungen (Synonyme) |
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Vorkommen (vor allem bei) |
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Einteilung |
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Pathogenese | Durch ein Abflusshindernis in den Gallenwegen kommt es zur Einwanderung von Darmkeimen (aszendierende Infektion) und damit zur Entzündung |
Ursachen |
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Symptome | Leitsymptome (Charcot-Trias): rechtsseitige Oberbauchschmerzen, Ikterus und Fieber
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Diagnose | Anamnese: Gallensteine, Koliken Körperliche Untersuchung: Ikterus, Leber (vergrößert, stark druckschmerzhaft) Labor: Blutbild (Leukozytose), BSG erhöht, GPT erhöht, GOT erhöht, Gamma-GT erhöht, Bilirubin erhöht, AP erhöht, Entzündungsparameter erhöht Apparative Diagnostik: Sonographie (Steine, Erweiterungen der Gallenwege), ERCP (Steine, Tumoren, Strukturen), Endoskopie (Stenose) |
Differentialdiagnose |
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Komplikationen |
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Therapie | Siehe auch Gallensteinleiden/Gallenblasenentzündung:
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Prognose | Bei Bilirubinwert über 6 mg/dl: Lebenszeit unter 2 Jahre. |
Bilder |
Notfall
Notfallmaßnahmen bei einer akuten Gallenwegsentzündung:
- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
- Lagerung: erhöhter Oberkörper (evtl. Knierolle)
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
- Medikamente: Spasmolytika, Analgetika
Merke
- die primär sklerosierende Cholangitis ist eine Entzündung der Gallenwege mit unbekannter Ursache
- sie betrifft am häufigsten Männer, die an einer Colitis ulzerosa erkrankt sind
- sie kann in eine biliäre Zirrhose übergehen, in 10% der Fälle auch in ein Gallenwegs-Karzinom
- die Therapie erfolgt symptomatisch gegen Juckreiz und Ikterus
- im Spätstadium sollte eine Lebertransplantation erwogen werden.
Cave
Bei zu spät einsetzender Behandlung ist der Verlauf oft durch die Komplikationen bestimmt (v.a. akute Pankreatitis).
ff