Definition |
Beim Gebärmutterhalskrebs handelt es sich um einen bösartigen Tumor am Hals der Gebärmutter
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Weitere Bezeichnungen (Synonyme) |
- Zervixkarzinom
- Cervixkarzinom
- Kollumkarzinom
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Vorkommen (vor allem bei) |
- Frauen: zwischen 45 und 55 Jahren
- zweiter Erkrankungsgipfel ab 79 Jahre
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Arten |
- Plattenepithelkarzinome
- Adenokarzinome
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Einteilung nach TNM |
- TX: kein Primärtumor
- T0: kein Tumor
- Tis: Carcinoma in situ
- T1: Tumor begrenzt auf den Gebärmutterhals
- T1a: mikroskopisches nur sichtbar
- T1a1: Tumor </= 3 mm tief, </= 7 mm breit
- T1a2: Tumor > 3 mm tief, > 7 mm breit
- T1b: makroskopisch sichtbar
- T1b1: </= 4cm
- T1b2: > 4 cm
- T2: Ausdehnung jenseits des Uterus (Beckenwand/Vagina)
- T2a: Parametrium frei
- T2a1: Parametrium frei, Tumor nicht größer als 4 cm
- T2a2: Parametrium frei, Tumor größer als 4 cm
- T2b: Parametrium befallen
- T3: Ausdehnung bis zur Beckenwand
- T3a: Befall des unteren Vaginaldrittels
- T3b: Befall der Beckenwand/ Hydronephrose
- T4: Befall von Harnblase und/oder Rektum
- N0: ohne Lymphknotenbefall
- N1: regionäre Lymphknoten befallen
- M0: ohne Fernmetastasen
- M1: mit Fernmetastasen
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Einteilung nach FIGO |
- I: Tumor begrenzt auf den Gebärmutterhals
- IA: mikroskopisches nur sichtbar
- IA1: Tumor </= 3 mm tief, </= 7 mm breit, Konisation oder Hysterektomie
- IA2: Tumor </= 3-5 mm tief, </= 7 mm breit, Hysterektomie + pelvine Lymphadenektomie
- IB: makroskopisch sichtbar
- IB1: </= 4cm, erweitere abdominale Hysterektomie + pelvine Lymphadenektomie + Scheidenmanschette oder totale mesometriale Resektion
- IB2: > 4 cm, erweitere abdominale Hysterektomie + pelvine Lymphadenektomie + Scheidenmanschette oder totale mesometriale Resektion
- II: Ausdehnung jenseits des Uterus (Beckenwand/Vagina)
- IIA: Parametrium frei, Afterloading-Kontaktstrahlentherapie + perkutane Hochvolttherapie + Cisplatin oder erweitere abdominale Hysterektomie + pelvine Lymphadenektomie + Kolpektomie
- IIA1: Parametrium frei, Tumor nicht größer als 4 cm
- IIA2: Parametrium frei, Tumor größer als 4 cm
- IIB: Parametrium befallen, Afterloading-Kontaktstrahlentherapie + perkutane Hochvolttherapie + Cisplatin oder Radiochemotherapie + abdominale Hysterektomie + pelvine Lymphadenektomie
- III: Ausdehnung bis zur Beckenwand
- IIIA: Befall des unteren Vaginaldrittels
- IIB: Befall der Beckenwand/ Hydronephrose
- IV: Befall von Harnblase und/oder Rektum
- IVA: Tumor in der Schleimhaut der Blase oder Rektum und/oder Überschreitung des kleinen Beckens, perkutane Hochvolttherapie + Cisplatin oder totale Exenteration
- IVB: Fernmetastasen, Afterloading-Kontaktstrahlentherapie + perkutane Hochvolttherapie + Cisplatin
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Metastasen |
- früh (ins Parametrium): Harnblase, Harnleiter, Rektum, Peritoneum, Ligamentum cardinale, Ligamentum sacrouterinum, Ligamentum vesicouterinum, Ligamentum teres uteri
- spät: Leber, Lunge, Skelett
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Ursachen |
- Infektionen: Papillomaviren (humanes Papilloma-Virus), aber auch Chlamydien, Herpes simplex, Gonorrhoe
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Risikofaktoren |
- früh begonnener Geschlechtsverkehr
- häufiger Partnerwechsel
- hohe Geburtenzahl
- mangelnde Hygiene des Genitalbereichs
- Immunschwäche
- Langzeiteinnahme der Pille
- Adipositas
- Rauchen
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Symptome |
Lange Zeit keine Beschwerden:
- Fluor: fleischwasserfarben, gelb, süßlich riechend
- Blutungen: unregelmäßige Zwischenblutungen, Kontaktblutungen, Schmierblutungen, postmenopausal
- Schmerzen: v.a. beim Geschlechtsverkehr, Unterleib, nach lumbosakral ausstrahlend
- Metastasen: Verengung der Harnleiter bis Urämie, Miktions-/ Defäkationsbeschwerden
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Diagnose |
Anamnese: Klinik, Geschlechtsverkehr, Risikofaktoren, Kinderwunsch Körperliche Untersuchung: Vagina
- Inspektion: flache Tumoren
- Palpation: aufgetriebene Zervix-Region, Uterus nicht mobil
Labor: Zervixabstrich, Nierenwerte, Leberwerte, CRP, SCC, CEA, CA-125 Apparative Diagnostik: Sonographie, Rö-Thorax, Rektoskopie, Zystoskopie, Kolposkopie, Kürettage
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Komplikationen |
- Kompressions-Symptome (v.a. durch invasives Wachstum in Beckeneingeweide):Vena cava (Beinödeme), Nerven (Neuralgien der unteren Extremitäten), Harnleiter/Blase (Harnstau)
- Metastasierung: lymphogen (über iliakale Lymphknoten)
- Blutung, Hydronephrose (Harnleiterkompression), Lymphödem der Beine
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Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, Psyche, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft
- Ernährungstherapie: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C. A, B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten)
- Naturheilkundliche Therapie: Enzymtherapie, Mistelpräparate, Thymustherapie
- Medikamentöse Therapie: Hormon-/Chemotherapie
- Operative Therapie: Hysterektomie, Wertheim, Trachelektomie, Strahlentherapie
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Operation nach River |
- River I (OP nach Te Linde): totale Hysterektomie
- River II (OP nach Wertheim): eingeschränkte radikale Hysterektomie, Resektion der Parametrien, parazervikales Gewebe medial des Uterus, Resektion der oberen Vaginadrittels
- River III (OP nach Meigs): radikale Hysterektomie, Resektion der Parametrien bis zur Beckenwand, Resektion der oberen Vaginalhälfte
- River IV: River III + Resektion der Arteria vesicalis superior, Resektion der oberen drei Viertel der Vagina
- River V: River IV + Resektion von distalen Ureteranteilen/befallene Teil der Harnblase
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Prognose |
5 Jahres-Überlebenschance: 60 %
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Bilder |
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