Gebärmutterschleimhautentzündung

Endometritis ist eine weitere Bezeichnung für die Gebärmutterentzündung. Bei der Gebärmutterentzündung handelt es sich um eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium). Die Keime, meist Bakterien, steigen von der Vagina auf in den Uterus und nisten sich dort in die Schleimhaut ein. Sie lösen dort eine Abwehr- und Entzündungsreaktion aus. Manchmal ist dazu noch das Myometrium mitbefallen. Meist werden die Keime schon am Muttermund abgefangen. Dieser ist aber während der Menstruation, der Geburt und durch operative Eingriffe weiter offen und damit auch durchlässiger für die Keime. Diese steigen nach oben in die Gärmutter hinein. Dort nisten sie sich ein und werden normalerweise jeden Monat durch die Menstruationsblutung wieder ausgestoßen. Nicht so wenn sie weiter in die Wandschichten des Uterus vordringen und so nicht mehr abgestoßen werden können.

Definition	Bei der Gebärmutterschleimhautentzündung kommt es zu einer Entzündungsreaktion im Endometrium
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Endometritis
Einteilung	Endometritis puerperalis: Gebärmutterentzündung im Wochenbett Endometritis gonorrhoica: Gebärmutterentzündung bei Gonorrhoe Endometritis senilis: Gebärmutterentzündung im Alter (verringerte Schleimhaut) Endometritis post abortum: Gebärmutterentzündung nach einer Fehlgeburt Endometritis tuberculosa: nach/bei einer Tuberkuloseerkrankung
Einteilung nach betroffenen Gewebe	Zervizitis: Entzündung des Gebärmutterhalses Endometritis: Entzündung der Gebärmutterschleimhaut Myometritis: Entzündung der Gebärmuttermuskulatur
Pathogenese	Von außen dringen Bakterien/Viren von der Scheide her in die Gebärmutter ein (selten über den Blutweg) und verursachen dort eine körperliche Abwehrfunktion
Ursachen	Aufsteigen von Keimen aus der Vagina in die Gebärmutter
Keime	Bakterien: Chlamydien, Streptokokken, Streptokokken, Gonorrhoebakterien, Escherichia coli, Chlamidien Viren: Herpes
Risikofaktoren	Fehlgeburten Entzündungen: Zervizitis, Kolpitis Schleimhautveränderungen: durch Papillom-Viren, Schleimhautabbau im Alter Spirale Tumoren: Myome
Symptome	Meist auftretend nach der Menstruation oder gynäkologischen Eingriffen Allgemeinsymptome: Fieber, Schwächegefühl Schmerzen: krampfartig, Druckschmerz im mittleren Unterbauch, evtl. beim Wasserlassen Menstruationsbeschwerden: verlängerte/verstärkte Blutungen, Zwischenblutungen, Schmierblutungen Ausfluss: weißlich-gelb, unangenehmer Geruch Blutungen beim Geschlechtsverkehr
Diagnose	Anamnese: Klinik, Ausfluss (Fluor), Blutungen Klinische Untersuchung: Palpation der Gebärmutter (vergrößerter Uterus, druckempfindlich) Labor: Blutbild (Leukozyten erhöht), CRP erhöht, Entzündungsparameter erhöht Apparative Diagnostik: Abstriche/Gewebeproben (Tumoren)
Differentialdiagnose	Gonorrhoe Dysmenorrhoe Endometriose Blasensteine Blasenentzündung Tumoren: Zervixkarzinom, Korpuskarzinom
Komplikationen	Adnexitis Peritonitis Blasenentzündung Abszesse Sepsis
Therapie	Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Antiphlogistika, Analgetika, Östrogene Operative Therapie: Konisation (Entfernung eines Teils des Muttermundes), Abrasio (Ausschabung)

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer durchwanderten Endometritis:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: vom Patienten gewünschte Lage (evtl. Knierolle)
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang