Gehirnentzündung

Entzündung des Gehirns, Hirnentzündung, Enzephalitis sind die deutschen Bezeichnungen für die Gehirnentzündung. Bei der Gehirnentzündung handelt es sich um eine chronische oder latente Entzündung von Hirngewebeinfolge einer meist viralen, seltener einer bakteriellen oder parasitären Infektion. Die Krankheit geht häufig mit einer Meningitis und Myelitis einher. Von einer Meningoenzephalitis spricht man, wenn es sich um eine Entzündung des Gehirns und der Hirnhäute handelt. Bei einer Enzephalomyelitis ist das Gehirn und das Rückenmark entzündet. Die Ursache für die Erkrankung ist meist eine vorausgegangene Infektion des Körpers mit Viren. Die Beschwerden der Krankheit sind, je nachdem welcher Erreger sie auslöst, sehr verschieden, da jeder Krankheitserreger eine andere Gehirnregion befällt. Wichtig ist die Erkrankung so schnell als möglich im Krankenhaus zu behandeln, da es sonst zu Komplikationen (anhaltende Krampfanfälle, Hirnödem) bis hin zum Tode kommen kann.

Definition	Als Gehirnentzündung bezeichnet man eine Entzündung des Gehirngewebes
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Entzündung des Gehirns Hirnentzündung Enzephalitis
Einteilung	Panenzephalitis: das gesamte Gehirngewebe ist betroffen Polioenzephalitis: nur die Nervenzellen der grauen Substanz sind betroffen Leukenzephalitis: nur die Nervenfaserverbindungen der weißen Substanz sind betroffen
Arten	Bickerstaff-Enzephalitis: durch Antikörper ausgelöste Entzündung des Hirnstamms Kunjin-Enzephalitis: durch Arboviren ausgelöst, Übertagung durch australische Mücken Powassan-Enzephalitis: durch Zecken übertragene Powassan-Viren ausgelöst, kommt vor allem in den USA, Kanada und Russland vor Rassmussen-Enzephalitis: Entzündung einer Großhirnhemisphäre durch eine Autoimmunerkrankung
Ursachen	Viren: Herpes simplex Typ I (häufigster Erreger), Röteln, Masern, Polio, Mumps, Windpocken, Frühsommermeningoenzephalitis (FSME), HIV, Tollwut, Grippe Bakterien: Staphylokokkus aureus, Streptokokken, Treponema pallidum, Borrelien, Listerien, Syphilis Parasiten: z. B. bei Toxoplasmose, Zystizerkose (Schweinebandwurm, Bilharziose Pilze Prionen: z. B. bei Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung Autoimmunerkrankungen: Multiple Sklerose
Risikofaktoren	Kinder junge Erwachsene Immungeschwächte
Symptome	Prodromalstadium: plötzlichhohes Fieber, Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Teilnahmslosigkeit, Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Übelkeit, Erbrechen, evtl. Meningismus zerebral: geistig verlangsamt, verwirrt, desorientiert, Kampfanfälle später: epileptische Anfälle, neurologische Herdsymptome (Hemiparese, Nervenlähmungen), Sehstörungen (Doppelbilder, Lichtempfindlichkeit), evtl. Aphasie (Sprachstörungen: Unfähigkeit richtige Sätze zu bilden), organische Psychose mit Desorientiertheit, Gereiztheit, zunehmende Vigilanzminderung bis Bewusstlosigkeit, selten auch Halluzinationen
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen (Infekte), Urlaub Körperliche Untersuchung: Nerven Labor: Blutbild, CRP, Blutkulturen Apparative Diagnostik: Liquor (Erregernachweis), EEG, CCT (v.a. bei Herpes-simplex- Infektion), Liquorpunktion
Differentialdiagnose	Hirntumoren/-abszess Subarachnoidalblutung Intoxikationen Tbc Syphilis
Komplikationen	Hirnödem Ausbreitung der Entzündung Lähmungen geistige Behinderung Verhaltensstörungen
Therapie	NOTFALL: sofortige Klinikeinweisung! Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, Hirnödemtherapie, antiepileptische Therapie, Behandlung der Symptome/Ursachen Medikamentöse Therapie: Virustatika (Aciclovir® bei Herpes-Simplex-Viren), Immunglobuline, Antibiotika
Prognose	Unbehandelt 70% Letalität, sonst zu 50% Ausheilung ohne gravierende neurologische Defekte.
Bilder	https://images.radiopaedia.org/images/381391/4f417cf082db9578a94834d8498abe.jpg https://images.radiopaedia.org/images/539435/b6ef6c422b1527c2a97d7fb5ec56d9.jpg

Notfall

Notfallmaßnahmen bei der Gehirnentzündung:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: liegend, evtl. Schocklagerung
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang