Gehirndruckerhöhung

Intrakranielle Druckerhöhung, intrakranielle Hypertension sind weitere Bezeichnungen für die Gehirndruckerhöhung. Als Gehirnruckerhöhung bezeichnet man eine krankhafte Steigerung des Drucks innerhalb der Schädeldecke. Dies kann ein akuter (Kopfverletzung) wie auch chronischer Prozess (Gehirntumor) sein. Normal ist dieser Druck zwischen 5-15 mmHg. Das Gehirnwasser fließt mit diesem Druck durch die Liquorräume. Durch eine Ablussbehinderung oder durch zu viel Produktion an Hirnwasser kommt es zu einem Stau dessen im Schädel. Da der Schädel sich aber nicht erweitern kann, wird der erhöhte Druck an das Gehirn weitergegeben. Es kommt durch den erhöhten Druck auf Anteile des Gehirns zu einer Beeinträchtigung von lebenswichtigen Zentren (Motorik, Sensorik, Reflexe, Kreislauf-/Atemfunktion) durch Einklemmung. Ziel der Behandlung ist es das Gehirn so schnell wie möglich von dem Druck zu entlasten, damit es zu keinen irreversiblen Schäden an ihm kommt.

Definition	Bei der Gehirndruckerhöhung handelt es sich um einen gesteigerten Druck innerhalb des Schädels
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Intrakranielle Druckerhöhung Intrakranielle Hypertension
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einer schnellen Erhöhung des Druckes innerhalb der Schädeldecke, da kaum Stauvolumen vorhanden ist. Dies führt zu einer Minderdurchblutung einiger Gehirnabschnitte, die somit ihre Funktion schnell einstellen und schließlich absterben können
Ursachen	Abflussbehinderung des Liquors Bildung von zu viel Hirnwasser Hirnödem
Risikofaktoren	Traumen: Einblutungen, Schädel-Hirn-Trauma Gehirn: Tumoren, Metastasen, Abszesse, Hirnödem, Hydrozephalus, Sinusvenenthrombose, Meningitis, Hirninfarkt, Meningoenzephalitis Erkrankungen: systemischer Lupus erythematodes, Bluthochdruck, Vergiftungen Hormonsystem: Hyperthyreose, Cushing-Syndrom Blut: Anämie (Eisenmangel, Vitamin B12), Polyglobulie, Thrombozytopenie Medikamente: Hormone, Tetracycline Psyche: Stress physiologisch: Husten, Niesen, Pressen
Symptome	enteral: Übelkeit, Erbrechen Augen: Doppelbilder, verschwommenes Sehen, Stauungspapille, Augenmuskellähmungen pulmonal: Biot-Atmung Allgemeinsymptome: Unruhe, Müdigkeit, Bewusstseinseintrübung bis Bewusstlosigkeit, Verlangsamung, Kopfschmerzen, Schwindel, Lethargie, Gangschwierigkeiten, Verwirrtheit
Diagnose	Anamnese: Klinik, Medikamente, Erkrankungen Körperliche Untersuchung: Blutdruck, Augenhintergrund Labor: Blutbild, Vitamin B12, Eisen, Gerinnung Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT, EEG (Herde), Messung des Hirndrucks, Liquorpunktion (Entzündungen)
Komplikationen	Gehirneinklemmung Atemstillstand Hirntod Wachkoma
Therapie	Medikamentöse Therapie: Diuretika, Osmotherapie (Mannitol) Operative Therapie: Bohrloch in die Schädelkalotte (Druckentlastung), Ventrikeldrainage

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Gehirndruckerhöhung:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: liegend; 30 0Körperhochlagerung
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang