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Gehirntumor

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Gehirntumor

Beim Gehirntumor handelt es sich um Geschwülste innerhalb des zentralen Nervensystems. Es kommt hierbei zu einer Wucherung der Zellen innerhalb des Gehirns oder der Hirnhäute und Hirnnerven. Diese entarteten Zellen wachsen ungebremst und bilden Geschwülste. Bösartige Tumore wachsen dabei sehr schnell und dringen in das umliegende Gewebe ein. Gutartige Tumore wachsen langsam und verdrängen das umliegende Gewebe. Dies können sich aber immer auch in bösartige Wucherungen umwandeln. Da der Schädel sich nicht dehnen kann, verursachen auch gutartige Tumore lebensgefährliche Beschwerden indem sie auf bestimmte Gehirnareale drücken und somit deren Funktion unterbinden. Man unterteilt die Tumore in Neurinome, Gliome, Meningiome, Adenome und Gewebswucherung des Gehirns/Hirnhäute. 25 % der Geschwülste sind Metastasen vom Bronchial-/Mamma- oder Nieren-Karzinomen. ZNS-Tumoren machen etwa 10% aller Tumoren aus.

Leitmerkmale: epileptische Anfälle, Kopfschmerzen, fokale neurologische Ausfälle, psychische Veränderungen
Definition Beim Gehirntumor handelt es sich um eine bösartige oder gutartige Geschwulst innerhalb des Schädels

Vorkommen
(vor allem bei)
  • Kindesalter
  • zwischen dem 70. und 75. Lebensjahr
Einteilung
  • primärer Hirntumor: entwickelt sich aus den Gehirnzellen oder den Zellen der Hirnhäute
  • sekundärer Hirntumor: bestehen aus Metastasen anderer Tumore
Arten/Ursachen
  • Akustikusneurinom:
    • Art: gutartig
    • Wachstum: langsam
    • Ursachen: von VIII. Hirnnerv ausgehend
    • Symptome: Schwindel, Tinnitus

  • Ependymome:
    • Art: bösartig
    • Wachstum: langsam
    • Ursachen: von den Zellen des Deckgewebes des Nervensystems ausgehend
    • Symptome: Kopfschmerzen, Erbrechen, Hydrozephalus

  • Hypophysensadenom:
    • Art: gutartig
    • Wachstum: hormonaktiv
    • Ursachen: vom Hypophysenvorderlappen ausgehend
    • Symptome: Gesichtsfelddefekte

  • Glioblastom (niedrig gradiges Gliom):
    • Art: bösartig
    • Wachstum: rasch
    • Ursachen: vom Hirngewebe ausgehend
    • Symptome: epileptische Anfälle

  • malignes Gliom (Astrozytom):
    • Art: bösartig
    • Wachstum: schnell
    • Ursachen: von den Gliazellen (Stützgewebe des Gehirns) ausgehend
    • Symptome: überall vorkommend, häufig Rezidive, zerstört Umgebungsgewebe

  • Meningeom:
    • Art: gutartig
    • Wachstum: langsam
    • Ursachen: von den Zellen der Hirnhäute (Arachnoidea) ausgehend
    • Symptome: Kopfschmerzen, neurologische Ausfälle

  • Medulloblastom:
    • Art: bösartig
    • Wachstum: schnell
    • Ursachen: von den unreifen Zellen des Gehirns ausgehend (Kindesalter)
    • Symptome: Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, Entwicklungsverzögerungen

  • Neurinom:
    • Art: gutartig
    • Wachstum: langsam
    • Ursachen: von den Zellen der Gehirnnerven ausgehend
    • Symptome: Lähmung des betroffenen Nervs

  • Oligodendrogliom:
    • Art: gutartig
    • Wachstum: langsam
    • Ursachen: von den Gehirnzellen ausgehend
    • Symptome: Epilepsie, Symptome des Schlaganfalls

  • ZNS-Lymphom:
    • Art: bösartig
    • Wachstum: langsam
    • Ursachen: von dem Lymphsystem des Gehirns ausgehend
    • Symptome: Persönlichkeitsveränderungen, Hirnsymptome
    • Metastasen:  ausgehend von Tumoren der Lunge, Mamma, Magen-Darm-Trakt, Haut, Urogenitalsystem
Ursachen
  • unbekannt
Risikofaktoren
  • Erkrankungen: Neurofibromatose, Von Hippel-Lindau-Syndrom, tuberöse Sklerose
  • Bestrahlung des Nervensystems
Symptome Anhängig von der Lokalisation der Tumore:

  • mögliche Frühsymptome:
    • epileptische Anfälle, Kopfschmerzen, psychische Veränderungen (Konzentrations-/Gedächtnisstörungen, Wesensveränderungen) neurologische Ausfallserscheinungen (unsicherer Gang, epileptische Anfälle), Hirnnervenlähmungen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseins- /Schlafstörungen

  • Lokalsymptome
    • Lähmungen, Sprach-/Seh-/Hör- und Sensibilitätsstörungen
    • bei Kindern: epileptische Anfälle

  • Drucksteigerung im Kopf
    • plötzliches explosionsartiges Erbrechen (bei Bewegungen des Kopfes)
    • Kopfschmerzen
    • Wesensveränderungen (Verlangsamung, Schläfrigkeit, Verwirrtheit)
    • Stauungspapille (Vorwölbung des Sehnervs)
    • Bradykardie, Hypertonie

  • Herdsymptome          
    • Frontallappen-Tumor: Lähmungen, Verhaltensänderungen, motorische Aphasie
    • Scheitellappen-Tumor: Sensibilitätsstörungen
    • Schläfenlappen-Tumor: sensorische Aphasie (Sprachverständnis)
Diagnose Anamnese: Frühsymptome (Kopfschmerz, Übelkeit, morgendliches Erbrechen), Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: neurologische Ausfälle, Tumorzeichen, Reflexe, Muskelkraft und -koordination
Labor: Blutbild, Blutzucker, Elektrolyte, Urin-Status, Tumormarker, Hormone
Apparative Diagnostik: MRT, CT, Angiographie, Liquoruntersuchung, Hirnbiopsie, EEG

Differentialdiagnose
  • zerebral: Enzephalitis, zerebrovaskuläre Insuffizienz, Zysten, subdurales Hämatom, Gehirnblutung/-ödem
  • allgemein: Migräne, Multiple Sklerose
Komplikationen
  • neurologische Ausfälle
  • Hirndruck (Einklemmung)
  • Apoplex
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, Psyche, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft, Hirnödemtherapie (Cortison), antiepileptische Therapie
  • Ernährung: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C, A, B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten)
  • Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie, Thymustherapie
  • Medikamentöse Therapie: Analgetika, Antiepileptika, Kortikosteroide, Chemotherapie
  • Palliative Therapie: je nach Symptomen
  • Operative Therapie: Entfernung, Bestrahlung
Sonderform:
Medulloblastom
  • bei Kindern, hochmaligner Tumor
  • Symptome: geistige, emotionale Veränderungen, vegetative Störungen (Hypertonie), Meningitiszeichen, Zeichen eines gesteigerten Hirndruckes
Sonderform:
Akustikusneurinom
Tumore, die vom Nervus vestibulocochlearis ausgehen
  • Symptome: Schwindel, Ohrgeräusche, Hörstörung: Prognose gut
Sonderform:
Spinale Tumoren
Tumore, die vom Rückenmark selbst ausgehen, bösartige: Gliome
  • Symptome: Lähmungen, Sensibilitätsstörungen, Schmerzen, Blasen-/ Darmstörungen
Bilder

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