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Gehörgangsentzündung

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Gehörgangsentzündung

Otitis externa, Außenohrentzündung sind weitere Bezeichnungen für die Gehörgangsentzündung. Bei der Gehörgangsentzündung handelt es sich um eine Entzündung des äußeren Gehörganges, begünstigt durch eine Hautschädigung von außen (unsauberes Badewasser, Wattestäbchen). Es können aber auch die Ohrmuschel und das Trommelfell mitentzündet sein. Die Erkrankung kann akut als sehr schmerzhaft, aber auch chronisch, wenn eine akute Otitis nicht richtig ausgeheilt wurde, auftreten. Die schlimmste Komplikation die hierbei auftreten kann ist die Otitis externa maligna, die auf die Knochen übergreift und zum Ausfall von Hirnnerven führen kann. Sie kann im Extremfall tödlich verlaufen. Ziel der Behandlung ist es eine Schwerhörigkeit zu verhindern und eine Ausheilung der Entzündung zu ermöglichen. Dazu muss zuerst der Gehörgang gereinigt werden, um vorhandene Ablagerungen oder Fremdkörper zu entfernen. Als Vorbeugung sollte man keine Manipulationen am Gehörgang mit Wattestäbchen vornehmen und nach dem Baden/ Duschen die Ohren abtrocknen.

Leitmerkmale: Rötung, Schwellung, Tragusdruckschmerz, Schwerhörigkeit
Definition Bei der Gehörgangsentzündung handelt es sich um eine meist bakterielle bedingte Entzündung des äußeren Gehörgangs

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Otitis externa
  • Außenohrentzündung
Einteilung
  • Otitis externa bullosa haemorrhagica: nach einer Grippe auftretend, Entzündung des ganzen Gehörgangs mit dem Trommelfell, die kleinsten Blutgefäße bilden blutige Blasen
  • Otitis externa circumscripta (Ohrfurunkel): schmerzhafte Entzündung eines Haarbalgs im Gehörgang, es ist nur ein Teil des Gehörgangs davon betroffen
  • Otitis externa diffusa (Gehörgangsekzem, Gehörgangsphlegmone): tritt am häufigsten auf, flächenhafte Entzündung der Ober- und Unterhaut des äußeren Gehörgangs, der ganze Gehörgang ist davon betroffen
    • Badeotitis: Otitis externa diffusa nach Schwimmen/Baden/Tauchen

  • Otitis externa necroticans (Otitis externa maligna, progressive nekrotisierende Otitis): schwere Form der Otitis externa mit Knochen-/ Nervenbefall, Absterben von Gewebe
Pathogenese

Durch kleine Verletzungen kommt es zu einer lokalen bakteriellen Infektion

Ursachen
  • Eindringen von Krankheitserregern in die vorgeschädigte Haut des äußeren Gehörganges
  • eingedrungene Fremdkörper
Auslöser
  • Bakterien: Staphylokokkus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus
  • Viren: Herpes zoster-Virus
  • Pilze: Candida albicans, Aspergillus niger
  • Allergien: Kosmetika, Haarwaschmittel, Ohrhörer, Hörgeräte
Risikofaktoren
  • Verletzung/Mikrotraumen mit Wattestäbchen
  • Gehörgangsekzem
  • häufiges Baden/Schwimmen/Tauchen
  • Immunsuppression
  • Autoimmunerkrankungen
  • Diabetes mellitus
Symptome
  • Ohr: Juckreiz, Schwellung/Rötung der Gehörgangshaut (evtl. Pusteln/Papeln/Ulzera), Ohrausfluss, Schuppen-/ Krustenbildung, Überwärmung, evtl. Verlegung des Gehörganges
  • Ohrschmerzen: allgemein stark, Tragus-Druckschmerz, Schmerzen beim Zug an der Ohrmuschel nach hinten, starke Schmerzen beim Sprechen/ Kauen
  • Allgemeinsymptome: Schallleitungsschwerhörigkeit, Fieber, Lymphknotenschwellung, Schwindel, Übelkeit, Abgeschlagenheit
  • bei Pilzbefall: Juckreiz
  • in schweren Fällen: Fieber, lokale Lymphknotenschwellung, Eiterabsonderung, Fazialislähmung, Hirnnervenausfälle
Diagnose Anamnese: Klinik, Baden
Körperliche Untersuchung: Ohrinspektion, Hirnnerven
Test: Audiogramm
Labor: Abstrich zum Erregernachweis
Apparative Diagnostik: CT, MRT, Knochenszintigramm, Otoskopie

Differentialdiagnose
  • Mastoiditis
  • Fremdkörper im Ohr
  • Gehörgangskarzinom
  • Gehörgangspolyp
  • Erysipel
  • Perichondritis
  • Otitis media
  • Zoster oticus
  • Cholesteatom
  • Kiefergelenksentzündung
  • Glossopharyngeus-Neuralgie
Komplikationen
  • Otitis externa maligna: kann zur Meningitis, Sepsis, Sinusthrombose führen
  • Trommelfellentzündung
  • Knochenmarkentzündung der Schädelbasis
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Kaugummi kauen, Bonbons lutschen, Zwiebelwickel
  • Naturheilkundliche Therapie: Eigenbluttherapie, Homöopathie, Phytotherapie
  • Medikamentöse Therapie: Antibiotikasalbe, kortikoidhaltige Ohrtropfen, Antimykotikum
  • Operative Therapie: Reinigung des Gehörganges mit warmem Wasser
Bilder

ff