Gelenkempyem

Pyarthros, Gelenkeiterung, septische Arthritis, eitrige Synovialitis sind weitere Bezeichnungen für das Gelenksempyem. Das Gelenksempyem ist eine Eiteransammlung in einem Gelenk. Durch verschieden Ursachen kommen Bakterien ins Knie. Diese verursachen dort eine Entzündung der Synovia. Diese entwickelt später Eiter. Wird nicht durch eine Behandlung eingegriffen kann es zu einer Fibrosierung und später zu einer Versteifung des Gelenks kommen. Die Beschwerden hierbei sind sehr stark. Es kommt zu sehe starken Schmerzen und einer erheblichen eingeschränkten Beweglichkeit des Gelenks. Damit die Erkrankung vollständig ausheilen kann, ist es so früh wie möglich wichtig, die Eiteransammlung aus dem Gelenk zu entfernen. Je nach Schwere und fortgeschrittenen Stadium kommen verschiedene Behandlungsmethoden in Frage.

Definition	Beim Gelenksempyem handelt es sich um eine Ansammlung von Eiter innerhalb eines Gelenks
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Pyarthros Gelenkeiterung Septische Arthritis Eitrige Synovialitis
Einteilung	primär bakterielle Arthritis: die Erreger gelangen an der Stelle des betroffenen Gelenks in das Knie (gelenknahe Wunden, Bursitis, Panaritien, Frakturen) sekundär bakterielle Arthritis: die Erreger gelangen über das Blut zum Gelenk
Stadien nach Gächter	Stadium I: leicht trüber Erguss, gerötete Gelenkschleimhaut (Therapie: Lavage) Stadium II: eitriger Erguss, starke Entzündung der Gelenkschleimhaut, Fibrinbeläge (Therapie: Entfernung der Fibrinbeläge, Synovektomie) Stadium III: Zottenbildung, Abkammerung (Therapie: Synovektomie, Ausräumung) Stadium IV: Verwachsungen, Zystenbildung (Therapie: Entfernung der erkrankten Stellen)
Anatomische Stadien	Stadium I: Gelenkempyem, es ist nur das Gelenkinnere entzündet Stadium II: Phlegmone von Kapsel/Bänder, Panarthritis, Gelenkkapsel mit umliegenden Weichteilen sind entzündet Stadium III: Osteoarthritis, Entzündung der gelenknahen Knochen
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen dringen Bakterien in den Gelenkspalt ein. Es kommt zu einer Entzündung der Membrana synovialis
Ursachen	bakterielle Arthritis: Staphylokokken, Streptokokken, Haemophilus influenzae
Risikofaktoren	Operationen: Gelenkspunktionen, Arthroskopien, Endoprothesen, postoperative Hämatom, Implantat mit Sekundärinfektion Vorerkrankungen: Arthrose, Diabetes mellitus, Immunschwäche, chronische Polyarthritis, Krebserkrankung Allgemein: Alkoholabusus, Verletzungen (Frakturen)
Symptome	Gelenk: Schmerzen, Entzündungszeichen, Eiter Lokalisation: v.a. Knie, Schulter, Hüfte Allgemeinsymptome: Juckreiz, Abgeschlagenheit, Fieber, Schüttelfrost
Diagnose	Anamnese: Klinik, Risikofaktoren Labor: Blutbild, Entzündungsparameter Apparative Diagnostik: Sonographie, Röntgen, Punktion
Differentialdiagnose	Hämarthros Gichtanfall rheumatoide Arthritis reaktive Arthritis chronische Polyarthritis nekrotisierende Fasziitis akute Beinvenenthrombose gelenknahe Frakturen Arthrose Bursitis Erkrankung von Meniskus/Gelenkknorpel
Komplikationen	Versteifung des Gelenks Sepsis
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Risikofaktoren, Umschläge, Bäder Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Kortison Operative Therapie: Arthroskopie mit Ausräumung des Gelenks