Gliedmaßenataxie

Als Gliedmaßenataxie bezeichnet man die Unfähigkeit für feine Bewegungsabläufe. Durch Störungen bei der Koordination von Bewegungen kommt es zu unkontrollierten (überschießenden) Bewegungsabläufen, aber auch zur Beeinträchtigung von Haltung, Sprechen und Sehen. Den Ausgang für dieses Fehlverhalten liegt im Kleinhirn und seiner Verbindungen zu den anderen Großhirnarealen. Man spricht von einer Hemitaxie, wenn die Krankheitssymptome nur auf einer Körperhälfte auftreten. Die Ursachen sind bedingt durch Störungen des peripheren Nervensystems, des Rückenmarks oder des motorischen Systems des Gehirns. Je nach betroffener Körperregion wird die Ataxie in verschiedene Formen unterteilt. Allgemein kommt es zu überschießenden Bewegungen der Arme/Beine, unsicherem Stehen und einem torkelnden Gang. Es muss zuerst die Grunderkrankung behandelt werden.

Definition	Bei der Gliedmaßenataxie handelt es sich um eine überschießende Bewegung der Gliedmaßen durch Fehlinformationen aus dem zentralen Nervensystem
Einteilung	hereditäre Ataxie: vererbte Ataxien sporadische Ataxie erworbene Ataxie
Ursachen	Störung des zentralen oder peripheren Nervensystems: erblich: Stoffwechselstörungen, Morbus Wilson, Friedreich-Ataxie, Morbus Refsum, A-beta-Lipoproteinämie Gehirn (v.a. Kleinhirn): Verletzungen, Durchblutungsstörungen (Apoplex), Gehirntumor/-metastasen, Multiple Sklerose, Enzephalitis, Gehirnblutung Infektionen: Syphilis, AIDS, Ebstein-Barr-Virus, Herpes zoster, Borreliose Toxine: Blei, Quecksilber, Pestizide, Alkohol Medikamente: Sedativa (Benzodiazepine), Antiepileptika, Antikonvulsiva, Antibiotika, Benzodiazepine Erkrankungen: Vitamin E-/B12-Mangel, Schilddrüsenunterfunktion
Symptome	Bewegungen: unkontrolliert, abgehackt, schwankend, ungleichmäßige Schritte, kein paralleles Abstellen der Füße, neigt zum Fallen nach hinten oder zur Seite Unsicherheit beim Gehen/Stehen Intensionstremor Nystagmus Sprachstörungen (Pausen zwischen den Silben, verwaschen)
Diagnose	Anamnese: Symptome, Familienanamnese, Medikamente, Alkohol, Drogen, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Augen, Reflexe, neurologische Untersuchung Tests: Romberg, Gangprüfungen mit geschlossenen Augen, Zeigeversuche, Finger-Nase-Versuch Labor: Blutbild, Blutkultur, Vitamin E/ B12, Urinuntersuchung Apparative Diagnostik: Röntgen, Sonographie, MRT (zerebrale Atrophie), Liquorpunktion, ENG, Nervenleitgeschwindigkeit
Differentialdiagnose	Hemiparese Chorea Kleinhirntumor
Komplikationen	durch Immobilität: Thrombose, Pneumonie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Krankengymnastik, Ergotherapie, Alkoholverbot Ernährungstherapie: vitaminreich (v.a. Vitamin E/ B12), fettarm Medikamentöse Therapie: Azetazolamid, L-Dopa, Immunglobuline, Immunsuppressiva Operative Therapie: Tumorentfernung