Definition |
Bei der Glomerulonephritis handelt es sich um eine Entzündung der Nierenkörperchen, die nicht durch Bakterien verursacht wurde
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Arten |
- primäre Glomerulonephritis:
- Ursachen: keine vorbestehende Grunderkrankung, durch Reaktion des Immunstems
- Erkrankungen: fokal segmentierte Glomerulonephritis, membranöse Glomerulonephritis, membranoproliferative Glomerulonephritis, mesangioproliferative Glomerulonephritis, minimal charge Glomerulonephritis, postinfektiöse Glomerulonephritis, rasch progrediente Glomerulonephritis
- sekundäre Glomerulonephritis:
- Ursachen: Entzündung durch eine vorbestehende Erkrankung
- Erkrankungen: Amyloidose, Diabetes mellitus, Goodpasture-Syndrom, Lupus erythematodes, mikroskopische Polyangiitis, Purpura Schönlein-Henoch, Wegener-Granulomatose, Endokarditis, Hepatitis
- Medikamente: Schmerzmittel, Lithium
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Einteilung nach Verlaufsform |
- akute Glomerulonephritis (immunologischer Vorgang): Folgekrankheit einer Streptokokkeninfektion (Scharlach!, Mandeln, Nebenhöhlen, Ohren, Zähne) als Antigen-Antikörper-Reaktion auf die Streptokokken-Toxine (1-3 Wochen nach der Infektion, Allergie Typ III), aber auch Staphylo-/ Pneumokokken, bei Typus, Geschlechtskrankheiten, Mumps, Masern, Windpocken
- subakute Glomerulonephritis: IgA-Nephritis, Purpura Schoenlein-Henoch
- chronische Glomerulonephritis: möglich bei allen Formen der Glomerulonephritis
- radid progressive Glomerulonephritis (führt innerhalb von 6 Monaten zur terminalen Niereninsuffizienz): Lupus erythematodes, Morbus Wegener, postinfektiös
- diabetische Glomerulonephritis: Diabetes mellitus
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Ursachen |
- primäre Form: Autoimmungeschehen
- sekundäre Form: verschiedene Erkrankung (siehe Arten)
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Symptome |
Leitsymptom-Trias: Hämaturie, Hypertonie, Ödeme (Gesicht):
- Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Fieber, Blutdruckerhöhung (diastolisch über 100), Herzrhythmusstörungen
- Schmerzen: Glieder, Kopf, beide Nierenlager, Rücken
- pulmonal (Stauung): Dyspnoe, Orthopnoe, Rasselgeräusche
- Harn: rötlich-braun, Oligurie (bis Anurie)
- rapid-progressive Form: hypertensive Krisen, rascher Kreatinin-Anstieg, granulierte Zylinder, Anämie
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Diagnose |
Anamnese: vorausgegangene (Streptokokken-) Infektionen, Hypertonie, Miktion, allgemeines Empfinden Körperliche Untersuchung: Ganzkörperstatus, erhöhter Blutdruck, Ödeme, pulmonale Stauung
- Palpation: schmerzhafte Nierenlager
Labor:
- Urin:starke Proteinurie, Leukozyturie, Hämaturie, Erythrozytenzylinder, spezifisches Gewicht erhöht, Test-Streifen
- Blut: Blutbild (Anämie), BSG erhöht, Leukozytose, Kreatinin erhöht, Harnstoff erhöht, Phosphat erhöht, ASL-Titer erhöht, Cholesterin erhöht, Triglyceride erhöht
Apparative Diagnostik: Sonographie (verkleinerte Nieren), Rö-Thorax (Lungenödem, Herzvergrößerung), Nierenbiopsie, Kreatinin-Clearance
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Differentialdiagnose |
- Pyelonephritis
- Zystitis
- Urolithiasis
- Nephroblastom
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Komplikationen |
- nephrotisches Syndrom
- Chronifizierung
- terminale Niereninsuffizienz
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Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, Trinken je nach Ausscheidung, lokale Wärmeanwendungen, körperliche Schonung, symptomatisch, engmaschige Gewichts-/Laborkontrolle (Chronifizierung!), richtige Intimtoilette, Kontrolle von Elektrolyt-/Wasserhaushalt
- Ernährungstherapie: salzarm (Natrium!), eiweißarm, kontrollierte Trinkmenge (Ödeme), Flüssigkeitsbilanzierung, leicht verdaulich, gewürzarm, Obst, Gemüse, Vitamin C, Zink
- Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Baunscheidtieren, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie (Wacholderbeeren, grüner Hafertee), Schröpfen, Schüssler Salze
- Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Glucokortikoide, ACE- Hemmer, Immunsuppressiva, evtl. Diuretika (reduzierte Nierenfunktion), Zytostatika (akut), keine Nieren schädigenden Mittel
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Bilder |
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