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Gonarthrose

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Gonarthrose

Kniegelenksarthrose, Kniearthrose sind weitere Bezeichnungen für die Gonarthrose. Bei der Gonarthrose handelt es sich um eine degenerative Abnützung des Kniegelenks. Sie führt, falls nicht behandelt zu einer Zerstörung (Abbau) des Gelenkknorpels und anderer Strukturen des Gelenks. Meistens findet man keine Ursache für die Entstehung der Erkrankung. Durch den immer weiter fortschreitenden Knorpelabbau kommt es immer wieder zu kleinen Entzündungen im Kniegelenk und zu einem Druck auf die Knochen. Die Gelenkfläche vergrößert sich durch Knochenanbau (Osteophyten). Das Gelenk wird dadurch immer unbeweglicher, der Knorpelschaden immer größer und die Knochen rücken immer näher zusammen. Das Endstadium davon ist ein vollständiger Knorpelabbau und ein Reiben von Knochen auf Knochen. Der Gelenkspalt ist somit verschwunden und das Knie unbeweglich und steif. Die Schmerzen nehmen in diesem Prozess immer weiter zu. Ist ein Knorpeldefekt mal vorhanden, kann dieser nicht mehr geheilt werden. Es kann aber ein weiterer Abbau verhindert und die Symptome gemildert werden. Ziel der Behandlung ist es somit einen weiteren Knorpelabbau zu verhindern die Schmerzen zu reduzieren und die Mobilität des Kniegelenks zu steigern.

Leitmerkmale: Schmerzen unter Belastung im Kniegelenk, eingeschränkte Beweglichkeit
Definition Als Gonarthrose bezeichnet man langsam fortscheitende, nicht entzündliche Erkrankung des Kniegelenks

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Kniegelenksarthrose
  • Kniearthrose
Vorkommen
(vor allem)
  • ab dem 60. Lebensjahr
Einteilung
  • Retropatellararthrose: v.a. Befall des femoropatellaren Gelenkes
  • mediale Gonarthrose: Befall des inneren (medianen) Teils des Gelenks
  • laterale Gonarthrose: Befall des äußeren (lateralen) Teils des Gelenks
  • Pangoarthrose: es sich alle 3 Gelenkteile (Kopf, Pfanne, Spalt) betroffen
Grade
  • Grad I: die Knorpelschicht eicht auf, keine Beschwerden
  • Grad II: die Knorpeloberfläche ist leicht aufgeraut, wenn nur sehr leichte Beschwerden
  • Grad III: die Knorpeloberfläche ist geschädigt, es kommt zu Beschwerden
  • Grad IV: totaler Knorpelverlust, starke Beschwerden
Ursachen
  • primäre Ursachen: idiopathisch
  • sekundäre Ursachen: Achsenfehlstellung des Kniegelenks (X-/O-Beine, Beinlängendifferenz), posttraumatisch (Meniskus-/Kreuzbandschaden, Knochenbrüche), entzündlich (Arthritis), degenerativ
Risikofaktoren
  • Adipositas
  • Veranlagung
  • Alter
  • Bewegungsmangel
  • Überbelastung
  • Beruf: z-B. Fliesenleger, schwere körperliche Arbeit
  • übermäßiger/einseitiger Sport
Symptome
  • Gelenk: Steife, eingeschränkte Beweglichkeit, Instabilitätsgefühl
  • Schmerzen: Anlaufschmerz, bei Belastung (tragen von schweren Gegenständen), Treppabwärtslaufen, Beugen der Knie, oft wetterabhängig
  • später: Dauer-/Nachtschmerz, Ergüsse, Gelenkschwellung, Muskelatrophie, sekundäre Gelenksfehlstellungen (Schonhaltung, Hinken)
Diagnose Anamnese: Symptome, Trauma
Körperliche Untersuchung:
  • Inspektion: Einschränkung der Kniegelenksbeweglichkeit (Hinken), Muskelatrophie (Quadrizepsatrophie), Achsenfehlstellung, Gelenkschwellung
  • Palpation: Beweglichkeit, Krepitation, Druckschmerz, Schwellung, Temperatur, Zohlen-Zeichen
Apparative Diagnostik: Sonographie, Röntgen, MRRT, CT, Skelettszintigraphie

Differentialdiagnose
  • Hüftgelenkserkrankungen
  • Meniskusschaden
  • Gicht
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Krankengymnastik, Kälte-/Wärmebehandlungen, physikalische Therapie, leichte Bewegungen (Schwimmen, Radfahren, Walken), Elektrotherapie, Ergotherapie, Reduktion des Körpergewichts
  • Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Osteopathie, Neuraltherapie, Homöopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze, Quarkwickel
  • Ernährungstherapie: viel Obst/Gemüse, pflanzliche Öle, fettarme Milchprodukte, meiden von Eiern/Kaffee/Alkohol/Fleisch
  • Medikamentöse Therapie: Analgetika
  • Operative Therapie: Korrektur der Fehlstellungen, Gelenkersatz (Knie-TEP), Arthroskopie
Bilder

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