Symptome (Leitbilder)
Große Pupillen

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Große Pupillen

Pupillenerweiterung, weite Pupille, Mydriasis sind weitere Bezeichnungen für die großen Pupillen. Bei den großen Pupillen handelt es sich um eine Weitstellung der Pupille. Sie ist größer als normal, also über einen Durchmesser von 5 mm hinaus. Dieses Krankheitsbild kann bei einem oder auch bei allen beiden Augen auftreten. Die Weitstellung geschieht über den Nervus sympathicus, der das Auge an die Dunkelheit und an das Fernsehen anpasst. Durch Innervation des Nervus sympathicus kommt es zu einer Kontraktion des Musculus dilatator pupillae. Dieser natürliche Vorgang kann aber auch durch verschiedene Erkrankungen entlang der Nervenfasern ausgelöst werden. Reagieren die großen Pupillen nicht mehr auf Licht (ziehen sich also nicht mehr zusammen), so ist dies ein Zeichen für den bereits eingetretenen Hirntod.

Leitmerkmale:  große, runde Pupillen ein- aber auch beidseitig
Definition Als große Pupillen bezeichnet man eine Vergrößerung der Pupillen

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Pupillenerweiterung
  • weite Pupille
  • Mydriasis
Einteilung
  • Mydriasis paralytica: durch Lähmung des Parasympathikus (=> Erschlaffung des Musculus sphincter pupillae)
  • Mydriasis spastica: durch vermehrte Reizung des Sympathikus (=> Kontraktion des Musculus dilatator pupillae)
  • Mydriasis spinalis: durch Reizung des Centrum ciliospinale
  • Mydriasis traumatica: durch Einriss der Spinkterpapille
Ursachen
  • Kontraktion des Musculus dilatator pupillae: durch Reizung des Nervus sympathicus
  • Erschlaffung des Musculus sphincter pupillae: durch Lähmung des Nervus parasympathicus
Risikofaktoren
  • physiologisch: Dunkelheit, Fernsehen, Schmerzen, psychische Erregung
  • Augenkrankheiten: Okulomotoriusparese
  • Gehirnerkrankungen: Apoplex,Schädelfraktur, Hirnblutungen, Gehirntumor, Hirnödem, Hirntod
  • allgemeine Erkrankungen: Migräne
  • Medikamente: Mydriatika, Amphetamine
  • Drogen: Kokain, Marihuana, LSD
  • Vergiftungen: Benzol, Pilze, Chloroform
Ursachen nach Lokalisation
  • einseitig: Parasympathikuslähmung, Lähmung des Nervus oculomotorius, akuter Glaukomanfall, Horner Syndrom
  • beidseits: Erregungszustände (Angst, Freude), Medikamente, Drogen
Symptome
  • Pupille: groß, rund
  • Allgemeinsymptome: Übelkeit, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel, Krämpfe, Gemütsschwankungen, Halluzinationen
Diagnose Anamnese: akutes Auftreten, Begleitsymptome (Übelkeit, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel), Vorerkrankungen (neurologisch, Hals-/ Thoraxerkrankungen), Medikamente, Drogen, Intoxikation
Körperliche Untersuchung: Ganzkörperstatus, neurologische Untersuchung, Auge (Entzündung, Fremdkörper, Bulbusdruck)
Labor: Blutbild, BSG, Lues
Apparative Diagnostik: Spaltlampe (Augenhintergrund), Röntgen-Thorax, CT, EEG

Therapie
  • Allgemeinsymptome: Behandlung der Ursachen
Bilder

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