Gynäkomastie

Als Gynäkomastie bezeichnet man eine meist beidseitige Vergrößerung der Brustdrüse beim Mann. Die Ursachen hierfür sind oft hormonelle Störungen oder eine Fettgewebshypertrophie. Die Erkrankung kann einseitig wie auch beidseitig auftreten. Je nach Ursachen können noch weitere Beschwerden auftreten. Meistens ist das Verhältnis zwischen den beiden Hormonen Testosteron und Östrogen gestört. Wobei bei dieser Krankheit das Östrogen vermehrt vorhanden ist. Bei einer physiologischen Brustvergrößerung ist meist keine Behandlung nötig, nur dann, wenn sie für den Betroffen sehr belastend ist. Diese ist nur ein vorübergehendes Erscheinungsbild und bildet sich von selbst zurück. Sollte es sich aber um eine pathologische Vergrößerung handeln, so muss die Grunderkrankung zuerst behandelt werden, bevor die Brust durch operative Maßnahmen verkleinert wird.

Definition	Bei der Gynäkomastie handelt es sich um eine ein- oder beidseitige gutartige Vergrößerung der männlichen Brust
Einteilung	einseitig: bei gutartigen/bösartigen Geschwülsten beidseitig: Hormonerkrankungen (Mangel an männlichen Hormonen), Hodentumor, Leberzirrhose (fehlende Produktion der männlichen Steroidhormone), Alkoholismus, Niereninsuffizienz, Medikamente (Hormonbehandlung) echte Gynäkomastie: durch Vermehrung des Brustdrüsengewebes falsche Gynäkomastie: bei Adipositas, Lipome, Kinder bis zur Pubertät (zu viele Östrogene von Mutter)
Grade nach Hall	Grad I: nur palpatorisch feststellbar Grad II: optisch erkennbar Grad III: wie eine weibliche Brust
Grade nach Tanner	B 1: kein Drüsenkörper tastbar B 2: Warzenvorhof vergrößert, Drüse vorgewölbt B 3: Drüsenkörper größer als der Warzenvorhof B 4: solider Drüsenkörper B 5: entspricht der weiblichen Brust
Physiologische Vergrößerungen	Neugeborenen- Gynäkomastie: durch weibliche Hormone, die über die Plazenta das Kind erreichen, bildet sich wieder zurück Pubertäts-Gynäkomastie: noch nicht vollständig ausgeprägtes Verhältnis zwischen Östrogen und Testosteron, bildet sich zurück Alter-Gynäkomastie: durch Vermehrung des Fettgewebes, bildet sich nicht zurück Pseudo-Gynäkomastie: bei Adipositas
Ursachen	Durch Östrogenüberschuss oder Androgenmangel (Östrogene sind im Überschuss vorhanden: idiopathisch: Hormontherapie genetisch: Klinefelter-Syndrom, Kallmann-Syndrom, Hermaphroditismus verus hormonell: Hodenerkrankungen (Mumps), Hypophysen-/Hodentumor, Prostatakarzinomtherapie metabolisch: Leberzirrhose, Niereninsuffizienz, Hyperthyreose, Hyperprolaktinämie Tumoren: Bronchien, Pankreas, Magen, Hoden, Prostata, Mamma medikamentös: Digitalis, Antidepressiva, Psychopharmaka, H2-Blocker, Östrogentherapie, Anabolika, Diuretika, Neuroleptika, Antihypertensiva, Diuretika, Tuberkulostatika, Androgenrezeptorblocker Drogen: Heroin, Methadon, Marihuana, Alkoholmissbrauch Allgemein: Kastration, Orchitis
Symptome	Symptome der Grunderkrankung Mamma: schmerzlose Größenzunahme, ein- oder beidseitig
Diagnose	Anamnese: Klinik, Medikamente, Vorerkrankungen, Hormonbehandlungen, Drogen Körperliche Untersuchung: Brust, Hoden Inspektion: Brust (tastbarer Knoten) Palpation: Hoden Labor: Hormonbestimmung (Testosteron, Östrogen, Prolaktin, Hypophysenhormone: LH, FSH), Leber-/Nieren-/Schilddrüsenwerte, Kreatinin, Chromosomenanalyse Apparative Diagnostik: Oberbauchsonographie (Hoden), Rö-Thorax/CT (Tumor?), Sonographie (Brust/Hoden), Mammographie, MRT (Kopf)
Differentialdiagnose	Pseudogynäkomastie Mammakarzinom Hämangiom Lymphangiom Adipositas Entzündungen Zysten Metastasen
Therapie	Die Pubertätsgynäkomastie bildet sich von alleine zurück; sonst: Medikamentöse Therapie: Androgene, Behandlung der Grunderkrankung (evtl. Medikamente absetzen) Operative Therapie: Exstirpation, histologische Untersuchung
Bilder	https://www.turkof.at/wp-content/uploads/2013/09/Gynaekomastie_2b-Kopie.jpg https://www.mieder-beratung.de/wp-content/uploads/2016/04/mieder-beratung-vorher-nachher-7.jpg