Hämatopneumothorax

Beim Hämatopneumothorax handelt es sich um eine Kombination aus Hämatothorax und Pneumothorax. Es befindet sich somit Blut und gleichzeitig Luft um Pleuraspalt. Durch Verletzung der Atemwege dringt Luft in den Pleuraspalt ein, die betroffene Lunge fällt in sich zusammen. Kommt es dann noch zusätzlich dort zu einer Einblutung, wird erkrankte Lungenseite auf die andere Seite des Thorax geschoben. Das Mediastinum verlagert sich dabei ebenfalls auf die andere Seite. Die Folge ist eine verminderte und erschwerte Atmung. Dies kann bei großen Lufteinschlüssen und Blutungen soweit gehen, dass es zu lebendsbedrohlichen Situationen kommen kann. Dann muss schnell gehandelt werden, um eine Herz-Kreislaufschock zu verhindern. Operativ muss die geschädigte Lunge mittels Thoraxdrainage entlastet werden.

Definition	Beim Hämatopneumothorax handelt es sich um Luft und Blut im Pleuraspalt
Ursachen	Verletzung der Lungen/Atemwege und Blutgefäße innerhalb des Brustkorbs
Risikofaktoren	Trauma an Thoraxwand, /Lunge/ Pleura oder Mediastinum: Rippen (-serien) -brüche, Gefäßverletzungen, Wirbelverletzungen, Lungenverletzungen Operationen im Thoraxbereich: Pleurapunktion, ZVK-Anlage, Lungenbiopsie, Spannungspneumothorax Erkrankungen: Aneurysmen der Thoraxgefäße, Tumore/ Metastasen im Thoraxbereich, Blutgerinnungserkrankungen (Hämophilie, Thrombozytopenie), Lungenembolie, Leberzirrhose, Endometriose
Symptome	Allgemeinsymptome: starke Brustschmerzen, Zyanose, Thoraxschonhaltung, kalter Schweiß, gestauute Halsvenen pulmonal: Dyspnoe, Tachypnoe, abgeschwächtes Atemgeräusch, evtl. Hämoptoe vasal: Hypovolämie (Hypotonus, Tachykardie bis Schock) , gestaute Halsvenen
Diagnose	Anamnese: Symptome, Thoraxoperationen, Vorerkrankungen, Verletzungen, Blutspucken, Gerinnungsstörungen Körperliche Untersuchung: gedämpfter Klopfschall, abgeschwächtes Atemgeräusch, Thoraxhautverletzungen, Thoraxdeformationen Labor: Blutbild (Anämie), Gerinnungsfaktoren Apparative Diagnostik: Röntgen (Verschattungen), Sonographie, Pleurapunktion (Flüssigkeitsuntersuchung), digitale Subtraktionsangiographie
Differentialdiagnose	Pneumothorax Zwerchfellruptur
Komplikationen	Herzinsuffizienz Infektionen Lungenkompression hämorrhagischer Schock
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Stoppen der Blutungsquelle Medikamentöse Therapie: Antibiotika Operative Therapie: Thoraxdrainage, Thorakotomie
Bilder	https://dccdn.de/www.doccheck.com/data/mx/wa/n7/wy/74/9l/bilder-11_mdSq.jpg https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/ff/Rö-Thorax-Pneumektomie-li.jpg

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Hämatopneumothorax:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang