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Hämatothorax

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Hämatothorax

Hämothorax ist eine weitere Bezeichnung für den Hämatothorax. Beim Hämatothorax handelt es sich um Blutim Pleuraraum. Die Krankheit ist eine Sonderform des Pleuraergusses. Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einem Bluteinfluss in den Pleuraspalt. Die davon betroffene Lunge wird mit dem Mediastinum auf die andere, gesunde, Lungenseite gedrängt. Das Blutvolumen kann hierbei erheblich zwischen minimal und massiv schwanken. Es besteht aber immer, wie klein auch die Blutung sein mag, die Gefahr eines Kreislaufschocks. Um diesen zu vermeiden, sollte frühzeitig eine Thoraxdrainage gelegt werden.

Leitmerkmale:  Brustschmerzen, Thoraxschonhaltung, Dyspnoe
Definition Als Hämatothorax bezeichnet man eine Ansammlung von Blut im Pleuraspalt

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Hämothorax
Ursachen
  • Ruptur der intrathorakalen Gefäße
  • Perforation von Organen im Mediastinum
Risikofaktoren
  • Trauma an Thoraxwand, /Lunge/ Pleura oder Mediastinum: Rippen (-serien) -brüche, Gefäßverletzungen, Wirbelverletzungen, Lungenverletzungen
  • Operationen im Thoraxbereich: Pleurapunktion, ZVK-Anlage, Lungenbiopsie
  • Erkrankungen: Aneurysmen der Thoraxgefäße, Tumore/ Metastasen im Thoraxbereich, Blutgerinnungserkrankungen (Hämophilie, Thrombozytopenie), Lungenembolie, Leberzirrhose, Endometriose
Symptome
  • Allgemeinsymptome: starke Brustschmerzen, Zyanose, Thoraxschonhaltung, kalter Schweiß
  • pulmonal: Dyspnoe, evtl. Hämoptoe
  • vasal: Hypovolämie (Hypotonus, Tachykardie bis Schock)
Diagnose Anamnese: Symptome, Thoraxoperationen, Vorerkrankungen, Verletzungen, Blutspucken, Gerinnungsstörungen
Labor: Blutbild (Anämie), Gerinnungsfaktoren
Körperliche Untersuchung: gedämpfter Klopfschall, abgeschwächtes Atemgeräusch, Thoraxhautverletzungen, Thoraxdeformationen
Apparative Diagnostik: Röntgen (Verschattungen), Sonographie, Pleurapunktion (Flüssigkeitsuntersuchung)

Differentialdiagnose
  • Pneumothorax
  • Zwerchfellruptur
Komplikationen
  • Herzinsuffizienz
  • Infektionen
  • Lungenkompression
  • hämorrhagischer Schock
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Stoppen der Blutungsquelle, Flüssigkeitsersatz
  • Medikamentöse Therapie: Antibiotika
  • Operative Therapie: Thoraxdrainage, Thorakotomie
Bilder

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