Hämorrhagische Diathese

Blutungsneigung ist eine weitere Bezeichnung für die hämorrhagische Diathese. Bei der Hämorrhagische Diathese handelt es sich um ein vermehrtes Auftreten von Blutungen durch Störungen der Blutgerinnung. Sie gehört zu den Gerinnungsstörungen. Sie wird in verschiedene Gruppen unterteilt: Thrombopenie, Thrombopathie, Koagulopathie und Vasopathie. Es kommt hierbei zu einer vermehrten Blutungsneigung, da die Blutgefäße erkrankt sind oder die Blutgerinnung nicht in Ordnung ist.

Definition	Bei einer hämorrhagischen Diathese kommt es zu gesteigerten krankhaften Blutungen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Blutungsneigung
Einteilung	Thrombopenie: verminderte Thrombozytenzahl Thrombopathie: normale Thrombozytenzahl, aber gestörte Funktion Koagulopathie: Mangel an Gerinnungsfaktoren (Hämophilie A/B, Lebererkrankungen, Vitamin-K-Mangel) Vasopathie: Gefäßläsion, Gerinnungssystem intakt
Arten der Blutung	Petechien: klein, punktförmig, treten spontan auf, lassen sich nicht mit dem Glasspatel wegdrücken Purpura: kleinflächig, Exanthem aus Petechien Hämatome: großflächige Blutungen mit scharfen Rändern Ekchymosen: flächenhafte Hauteinblutungen Purpura senilis: kleinflächige Hauteinblutungen im Alter
Ursachen	Thrombozyten: Thrombopenie: Krebs: Knochenmarkstumoren, Leukämie toxisch: Alkohol, Urämie, Zytostatika, Strahlentherapie, Medikamente (Heparin) Mangelzustände: Vitamin B12, Folsäure, Eisen Virusinfektionen: Rötel, Hepatitis bakteriellen Infektionen: Typhus, Lues, Morbus Weil, Diphtherie Erkrankungen: Leberzirrhose, Verbrauchskoagulopathie, Myelodysplastisches Syndrom, posttransfusionelle Purpura, Hypersplenismus Thrombopathie: meist durch Medikamente: ASS: Erkrankungen: Urämie, Leberzirrhose, Leukämie (CML), Bernard-Soulier-Syndrom, Thrombobasthenie-Lanzmann-Naegeli selten angeboren Gerinnungsfaktoren: Koagulopathie: Mangel an Gerinnungsfaktoren: Hämophilie A/B, Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom, Verbrauchskoagulopathie Lebererkrankung: Leberzirrhose Vitamin-K-Mangel: orale Antikoagulantien, Antibiotika, Alkohol, Leberzirrhose Nierenerkrankung: Niereninsuffizienz, nephrotisches Syndrom Allgemein: Blutung bei Lysetherapie Medikamente: Antikoagulantien andere Ursachen: Vasopathie: Purpura senilis (spontane kleine Blutungen), Morbus Osler (autoimmun), Purpura Schoenlein-Henoch (Kinder nach Infekten, allergisch), HUS, Purpura simplex (flächenhafte Blutungen), Infektionen (Meningitis, Scharlach), Kortikoid-Therapie Medikamente: Zytostatika, Medikamentenunverträglichkeit Infektionskrankheiten: virusbedingtes hämorrhagisches Fieber
Symptome	Hämatome: großflächig, scharf begrenzt, schon bei kleinsten Traumen Sugillationen: große, blaue Flecken an Beine und Arme (ohne Schmerzen) Einblutungen: Gelenke
Diagnose	Anamnese: Vorerkrankungen, allgemeines Befinden, Medikamente Labor: Blutgerinnungszeit: erhöht bei Thrombopenie, Thrombo-/ Vasopathie Thrombozyten: erniedrigt bei Thrombopenie, normal bei Thrombo-/ Vasopathie Quick: normal bei Hämophilie, Heparin, erniedrigt bei Vitamin-K-Mangel, Lebererkrankung, Verbrauchskoagulopathie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Schutz vor Verletzungen (keine Einläufe, rektale Temperatur-Messung), lokale Maßnahmen zur Blutstillung (Ruhigstellung, Hochlagern), Behandlung der Ursachen Ernährungstherapie: weiche Kost Medikamentöse Therapie: keine Medikamente, die die Blutungsneigung erhöhen