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Hallux rigidus

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Hallux rigidus

Hallux limitus, Hallux non extensus, Hallux flexus sind weitere Bezeichnungen für den Hallux rigidus. Als Hallux rigidus bezeichnet man eine zunehmende Versteifung des Großzehengrundgelenks. Meist ist davon nur ein Fuß betroffen. Durch eine meist altersbedingte Degeneration des Gelenkknorpels der Großzehe verschleißt dort das Grundgelenk, es kommt zu einer Arthrose mit Verschmälerung des Gelenkspaltes. Das Gelenk lässt sich somit nur mehr bedingt und unter Schmerzen bewegen (Bewegungseinschränkung). Scheitet die Erkrankung weiter voran, so versteift schließlich das Großzehengrundgelenk vollständig.  Eine Heilung der am Knochen vorkommenden Schäden ist nicht möglich, so dass die daraus entstehenden Symptome behandelt werden müssen. Ziel ist es somit den weiteren Verlauf der Krankheit aufzuhalten und die Beschwerden zu mildern.

Leitmerkmale: Schmerzen im Großzehengrundgelenk beim Abrollen des Fußes
Definition Beim Hallux rigidus handelt es sich um eine zunehmende Versteifung des Großzehengrundgelenks

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Hallux limitus
  • Hallux non extensus
  • Hallux flexus
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Männer
Pathogenese Durch verschiedene Ursachen kommt es zu Schmerzen im Großzehengrundgelenk und damit zu einer Fehlbelastung des Fußes. Das Abrollen des Fußes wird immer schmerzhafter, der Patient geht auf dem Fußaußenrand (Schwielenbildung). Schreitet die Erkrankung weiter fort wird er Gelenkspalt immer schmaler und das Gelenk versteift

Ursachen
  • Arthrose
Risikofaktoren
  • erbliche Faktoren: Wachstumsanomalien
  • Fehl-/Überbelastung: Übergewicht, falsches Schuhwerk
  • Fußfehlstellung: Plattfuß
  • Stoffwechselerkrankungen: Diabetes mellitus, Gicht
  • Trauma: Knochenbrüche, immer wiederkehrende kleine Verletzungen des Gelenks, Komplikationen bei Operationen an den Füßen
Symptome
  • Schmerzen: Großzehengrundgelenk, v.a. bei Belastung (Abrollen des Fußes), verstärkt sich bei Schuhen mit hohen Absätzen
  • Großzehe: Steifigkeit, evtl. Entzündungszeichen (Schwellung), Reibegeräusche, Schweilenbildung
  • Gangbild: kein richtiges Abrollen des Fußes, Aufsetzen des Fußes am äußeren Fußrand
  • Allgemeinsymptome: die Beschwerden nehmen bei kaltem Wetter zu, durch Fehlbelastung kann es zu Schmerzen im Knie oder Hüfte kommen
Diagnose Anamnese: Klinik
Körperliche Untersuchung: Druckschmerzhaftigkeit bei der Palpation (v.a. dorsale (hintere) Fläche, bei Flexion/Extension Schmerzen, Gangbild
Apparative Diagnostik: Röntgen (Verschmälerung des Gelenkspaltes)

Differentialdiagnose
  • Hallux valgus
Komplikationen
  • Versteifung
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: geeignetes Schuhwerk, Ballenrolle (Erhöhung im Bereich des Vorfußes), Physiotherapie, evtl. vorübergehende Ruhigstellung, Elektrotherapie, Hydrotherapie, Baleotherapie
  • Naturheilkundliche Therapie: Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie
  • Medikamentöse Therapie: Antiphlogistika, Analgetika
  • Operative Therapie: Cheilektomie, Resektionsarthroplastik, endoprothetische Versorgung
Bilder

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