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Hallux vagus

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Hallux valgus

Ballenzehe, Schiefzehe, Frostballen sind weitere Bezeichnungen für den Hallux valgus. Der Hallux valgus ist die am meisten erworbene Zehendeformierung (das Grundgelenk der Großzehe weicht zur Fußaußenseite ab). Es kommt dabei zu einer Arthrose im Großzehengrundgelenk (Articulatio metatarsophalangea) mit Innenrotation. Die Großzehe weicht dabei nach außen ab, gleichzeitig zieht der 1. Mittelfußknochen mit seinem Köpfchen nach innen. Das Köpfchen des Mittelfußknochens tritt dabei sichtlich hervor. Es bildet sich daraus ein Knochenballen und der am Schuhwerk reibt. Dadurch kommt es zu immer wieder vorkommenden Reizungen, Schwellungen und Entzündungen. Hält dieser Vorgang länger an so entsteht schließlich ein Knorpelschäden am Grundgelenk der Großzehe.

Leitmerkmale: an der Basis nach medial an der Spitze nach lateral abweichende Großzehe mit Ballenbildung
Definition Beim Hallux valgus handelt es sich um eine Deformierung des Großzehenballens

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Ballenzehe
  • Schiefzehe
  • Frostballen
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Frauen: erwachsene
Pathogenese Durch unbequemes Schuhwerk kommt es zur Deformierung der Großzehe. Diese weicht nach innen ab, wobei der Zehenballen nach außen vorsteht

Ursachen
  • Verkürzung der Streck-/Beugesehnen
Risikofaktoren
  • Vererbung
  • Schuhwerk: zu eng, spitz zulaufend
  • Vorerkrankungen: Spreizfuß, Absenkung des Fußquergewölbes, Rheuma, Trauma (Verletzung des Bandapparates)
  • Allgemein: ungenügendes Training der Fußmuskulatur, Übergewicht
Symptome
  • Zehen: Großzehe weicht nach außen ab, prominentes Metatarsalköpfchen mit Schwellung, Rötung, Schwielen, Mittelfußknochen der 2. und 3. Zehe meist mit betroffen, Hyperkeratose, Taubheitsgefühle
  • Allgemeinsymptome: Schuhprobleme, Belastungsschmerz, Bursitis
  • später: Großzehe legt sich unter/über 2. Zehe, Deformationen
Diagnose Anamnese: Klinik
Körperliche Untersuchung: Blickdiagnostik, Zehenfehlstellung, Pseudoexostose, Beweglichkeit
Apparative Diagnostik: Röntgen, MRT

Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Schienung, Schuhe mit weitem Vorfußbereich, Physiotherapie, Bahrfußlaufen
  • Medikamentöse Therapie: Analgetika
  • Operative Therapie: keilförmige Osteotomie (bei Drucknekrose/eitrige Bursitis), Operation nach Austin/Chevron
Prognose Unbehandelt langsam fortschreitend.

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ff