Harninkontinenz

Blasenschwäche, Blaseninkontinenz, Inconatinetia urinae, Incontinentia vesicae sind weitere Bezeichnungen für die Harninkontinenz. Als Harninkontinenz bezeichnet man einen unwillkürlichen Harnabgang zwischen den Gängen auf die Toilette. Der Harn kann nicht mehr in der Harnblase gespeichert werden, es ist nicht mehr möglich die Entleerung der Blase willkürlich zu steuern und er kann deshalb auch nicht mehr bewusst zurückgehalten werden. Dabei gibt es sehr verschiedene Arten des Harnverlustes. Dies geht von leichtem Harnträufeln bis hin zu einem dauerhaften Verlust von größeren Mengen an Urin. Je nach Ausprägung des Symptoms kann die Lebensqualität deshalb sehr eingeschränkt sein. Meist sind bei den Ursachen die Beckenbodenmuskulatur und die Blasenwandmuskulatur mit betroffen. Diese sind entweder zu schwach oder in ihrer Funktion gestört.

Definition	Bei der Harninkontinenz handelt es sich um einen ungewollten und unkontrollierten Harnverlust
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Blasenschwäche Blaseninkontinenz Inconatinetia urinae Incontinentia vesicae
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen
Allgemein	kontinuierlicher Harnverlust: ständiger Verlust von Urin post-miktionelles Tröpfeln: Verlust von Urin nach einer Blasenentleerung unbewusste Inkontinenz: nicht wahrgenommener Harnverlust
Einteilung/Ursachen	Stress-/Belastungsinkontinenz: Definition: bei einer Druckerhöhung im Bauchraum (Niesen, Husten, Pressen, Treppensteigen) kommt es zum unwillkürlichen Urinverlust Ursachen: Schwäche des Blasenschlussmechanismus, Gebärmuttersenkung, Prostata-Operation, Bindegewebsschwäche Symptome: Urinabgang beim Husten/Niesen (Grad I), beim Treppensteigen, Laufen (Grad II), im Liegen (Grad III) Urge-/Dranginkontinenz: Definition: der Patient verspürt plötzlich einen starken Harndrang, der so plötzlich kommen kann, dass die Toilette nicht mehr rechtzeitig erreicht wird Ursachen: Entzündungen (Zystitis), Steine, Prostatavergrößerung, Tumoren (Blase, Harnröhre, kleines Becken), Operationen, Östrogenmangel, neurologische Erkrankungen (Wahrnehmungsstörungen, gestörte Nervenimpulse) Symptome: ständiger Harndrang Reflux-/neurogene Inkontinenz: Definition: die nervale Steuerung zwischen Gehirn und Rückenmark ist gestört, so dass die Blasenfunktion nicht mehr (vollständig über Muskulatur) kontrolliert werden kann Ursachen: Querschnittslähmung, Diabetes mellitus, Multiple Sklerose, nach Bandscheiben-Operation, Morbus Parkinson Symptome: komplette Entleerung der Blase ohne Harndrang Komplikationen: Stressinkontinenz, wiederkehrende Harnwegsinfekte Überlaufinkontinenz: Definition: Harnträufeln bei Blasenüberfüllung, häufige Entleerung kleiner Harnmengen, ein Restharn bleibt bestehen Ursachen: Verengung des Blasenausganges (Prostatavergrößerung), Nervenverletzungen, gynäkologische Operationen, Diabetes mellitus Symptome: tröpfelnder Urinabgang bei voller Blase Extraurethale Inkontinenz: Definition: der Harnverlust läuft hierfür außerhalb des Harnsystems ab (Urinverlust über die Haut/Anus/Scheide) Ursachen: Fisteln, Tumor zwischen Harnleiter und Vagina/Blase Mischkontinenz: Definition: Kombination von Drang- und Belastungsinkontinenz Enuresis: Definition: Harninkontinenz des Kindes während der Nacht
Schweregrade	Grad I: geringer unwillkürlicher Urinabgang (bei stärkerer körperlicher Anstrengung: Husten, Niesen, Pressen) Grad II: Urinabgang bei leichten körperlichen Anstrengungen/ Erschütterungen (Gehen, Treppensteigen) Grand III: Urinabgang ohne Belastung
Schweregrade nach verlorenen Volumen	Unkontrollierter Urinverlust innerhalb von 4 Stunden: Tröpfeln: bis 50 ml Grad I (leichte): 50 - 100 ml Grad II (mittlere): 100 - 200 ml Grad III (schwere): 200 - 300 ml Grad IV (sehr schwere): über 300 ml
Risikofaktoren	schwache Beckenbodenmuskulatur: mehrere Geburten, Unterleiboperationen Erkrankungen: neurologische Erkrankungen, Tumoren der Harnabflusswege, Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, Schilddrüsenerkrankungen Allgemein: immer wieder kehrende schwere körperliche Belastung, Alkohol, Drogen, Alter, Koffein Medikamente: Spasmolytika, Antihistaminika, Antidepressiva, Diuretika
Symptome	Harnapparat: unkontrollierter Harnabgang Allgemeinsymptome: je nach Art der Inkontinenz
Diagnose	Anamnese: Miktionsbeschwerden (Verlauf, Art), Begleitsymptome, Geburten, Prostata-Operationen, Medikamente (Spasmolytika, Antihistaminika, Antidepressiva, Diuretika) Körperliche Untersuchung: rektal, vaginal, neurologischer Status Labor: Harn-Streifentest, Kreatinin, Blutbild, BSG, Elektrolyte Apparative Diagnostik: Sonographie, Rö-Thorax (Herzinsuffizienz), Zystoskopie, Urodynamik, Miktionsurethrogramm
Differentialdiagnose	Gebärmuttersenkung Harnwegsinfekt
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Ursachen, Beckenbodengymnastik, Blasentraining, Gewichtsreduktion, evtl. Blasenkatheter Naturheilkundliche Therapie: Homöopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Anticholinergika, auslösende Medikamente absetzen, Hormontherapie, Spasmolytika Operative Therapie: Sphinkterprothese

Cave

Eine Inkontinenz ist nie normal altersbedingt, sie muss behandelt werden.