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Harnverhalt

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Harnverhalt

Ischurie, Harnrentention sind weitere Bezeichnungen für den akuten Harnverhalt. Bei einem Harnverhalt kann die Harnblase obwohl prall gefüllt nicht entleert werden, Die Erkrankung tritt plötzlich auf und ist ein urologischer Notfall. Vorkommen vor allem bei älteren Männern. Die Harnblase ist vollgefüllt. Bleibt die Überdehnung der Harnblase bestehen, kommt es dazu, dass sich die Blasenmuskulatur nicht mehr vollständig schließt und es entsteht schließlich eine sogenannte Überlaufblase. Bei einer übervollen Harnblase kann es auch zu einem Zerreißen dieser kommen. Ursachen sind meistens eine Prostatavergrößerung oder eine Einengung der Harnröhre (Steine). Die Therapie besteht möglichst bald in einer Anlage eines Blasenkatheters oder eines suprapubischen Katheters.

Leitmerkmale:  heftige Schmerzen, volle Blase, die nicht entleert werden kann
Definition Bei einem Harnverhalt kann man nicht mehr Wasserlassen, obwohl die Harnblase gut gefüllt ist

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Ischurie
  • Harnrentention
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Männer: spätes Alter
Pathogenese Durch verschiedenste Ursachen kommt es zu einer Verhinderung der willkürlichen Blasenentleerung mit Überdehnung der Blasenmuskulatur. Die Harnblase ist voll und verursacht deshalb große Schmerzen. Bleibt die Überdehnung der Harnblase bestehen, schließt die Blasenmuskulatur nicht mehr vollständig und es kommt schließlich zur Überlaufblase

Ursachen
  • Nieren: akutes Nierenversagen
  • Prostata: Vergrößerung, Entzündung, Tumoren
  • Blase: Steine, Entzündung, Harnblasenhalssklerose, Tumoren, Harninkontinenzbehandlungen
  • Harnwege: Harnsteine, Entzündung, Verletzungen der Harnröhre, Urethrastriktur, Verkrampfungen des Blasenschließmuskels, Harnblasentumor, Blasenlähmung (Apoplex, Querschnittverletzung, Bandscheibenvorfall), Tumoren, Phimose
  • Wirbelsäule: akuter Bandscheibenvorfall, Rückenmarksverletzungen
  • gynäkologische Erkrankungen: Uterusmyome, Uterussenkung, Entzündungen
  • Diabetes mellitus, Apoplex, Multiple Sklerose
  • Medikamente: Antidepressiva, Antiallergika, Neuroleptika, Anticholinergika, Analgetika, Antiarrhythmika, Parkinsonmittel
  • Psyche, Schmerzen
  • Austrocknung (Dehydration)
Symptome
  • Allgemeinsymptome: Unruhe, Kaltschweißigkeit, Blässe, Übelkeit, Fieber, Schwellung im Unterbauch
  • renal: Blase prall gefüllt, druckschmerzhaft, kann nicht entleert werden (Anurie)
  • Schmerzen: im Unterbauch, heftig, quälend, Abwehrspannung
Diagnose Anamnese: Grunderkrankung
Labor: Kreatinin, Urinuntersuchungen (Bakterien), PSA-Wert
Apparative Diagnostik: CT, Sonographie (Restharn), Urogramm, Zystoskopie

Differentialdiagnose
  • Nierenversagen
  • Phimose
  • Fremdkörper
Komplikationen
  • Akutes Abdomen
  • Überlaufinkontinenz
Therapie
  • Medikamentöse Therapie: Analgetika, evtl. Antibiotika
  • Operative Therapie: suprapubischer Blasenkatheter, endoskopische Entfernung der Steine

ff