Hepatitis C

Als Hepatitis C bezeichnet man eine meist über Blutkontakte übertragene Lebererkrankung. Hierbeigibt es sowohl akute wie auch chronische Verläufe. Übertragen wird die Infektionskrankheit vor allem über ein komtaminiertes Blut. Die Viren sind aber auch in fast allen Körperflüssigkeiten nachzuweisen (Sperma, Schweiß, Speichel, Tränen usw.). Meist geht eine akute Hepatitis C in eine chronische Form über, so dass es nur sehr selten zu einer spontanen Ausheilung kommt. Es besteht hierbei die große Gefahr einer Leberzirrhose. Deshalb sollte die Erkrankung, falls erkannt, sofort medikamentös behandelt werden. Eine Impfung gibt bis jetzt noch nicht.

Definition	Bei der Hepatitis C handelt es sich um eine Infektionskrankheit mit dem Hepatitis-C-Virus
Vorkommen	ubiquitär: v.a. Asien, Afrika
Erreger	Hepatitis-C-Virus (RNA-Virus, Gruppe der Flaviviren), es sind zahlreiche Untergruppen davon bekannt
Übertragung	Meist über das Blut: parenteral (unter Umgehung des Magen-Darm-Traktes): durch Bluttransfusionen, unsterile Spritzen sexuell: Geschlechtsverkehr (der Virus kann im Speichel, Schweiß, Urin, Sperma nachgewiesen werden) perkutan: durch kleinste Hautverletzungen (tritt über kleinste Wunden ein) perinatale/postnatal: während der Geburt von der Mutter auf das Kind (hochinfektiös)
Reservoir	Mensch
Inkubationszeit	15 – 180 Tage
Verlauf	90 % asymptomatisch wenn Ausbruch, dann aber 80% Übergang in eine chronische Verlaufsform meist langsam fortschreitend nach 10-20 Jahren hat sich bei ca. 20% der Patienten eine Leberzirrhose entwickelt gesunde Ausscheider
Symptome	Allgemeinsymptome: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Leistungsknick, Müdigkeit, Muskel-/Gelenkschmerzen, leichter Temperaturanstieg (bis 38 Grad Celsius) Leber: Druckschmerzen im Oberbauch, Ikterus chronisch: Lymphome, Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus, Sjögren-Syndrom, Hashimoto-Thyreoiditis, Depression, aplastische Anämie
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Ansteckungsquellen Körperliche Untersuchung: Haut, Oberbauch (Abtasten) Labor: HCV-RNA erhöht (1-2 Wochen nach Infektion, verschwindet nach der Ausheilung), Lebertransaminasen erhöht Apparative Diagnostik: Sonographie (Oberbauch), Leberbiopsie
Differentialdiagnose	Viren: Herpes, Epstein-Barr, Cytomegalie, Arboviren) Bakterien: Brucellose, Leptospirose Parasiten: Malaria, Amöbiasis, Echinokokkose, Bilharziose
Komplikationen	aplastische Anämie Agranulozytose periphere Neuropathie
Prophylaxe	keine möglich
Komplikationen	Leberzirrhose Leberkrebs
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome, Bettruhe, Verzicht auf Alkohol Ernährungstherapie: leichte Kost, kohlenhydratreich, fettarm Medikamentöse Therapie: Alpha-Interferon über 24 Wochen, Proteasehemmer, Polymerase-Hemmer Operative Therapie: evtl. Lebertransplantation
Meldepflicht	Verdacht, Erkrankung, Tod (§§ 6/8 IfSG) Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises Behandlungsverbot für Heilpraktiker (§ 24 IfSG)
Besonderheiten	RNA-Virus 10% bleiben Virusträger (Carrier) Übergang zur chronischen Hepatitis ist möglich Zirrhose- und Karzinom-Risiko schlechte Prognose
Internetseite	https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisC.html