Hepatitis D

Als Hepatitis D bezeichnet man eine Infektionskrankheit mit dem Hepatitis-D-Virus. Um an Hepatitis D zu erkranken ist das Vorhandensein des Hepatitis-B-Virus im Körper notwendig. Eine aktive oder passive Impfung gegen die Hepatitis B hilft auch gegen die Hepatitis D. Treten beide Erkrankungen auf, so ist die Leber sehr stark in Mitleidenschaft gezogen und es kommt zu einer Leberzirrhose oder zum Leberkrebs. Die Beschwerden hierbei sind sehr unspezifisch und ähneln denen einer Hepatitis B. Es tritt meist ein chronischer Verlauf mit schweren Nachfolgeschäden auf. Die medikamentöse Therapie dauert deshalb über zwei Jahre.

Definition	Bei der Hepatitis D handelt es sich um eine Infektion, ausgelöst durch das Hepatitis-D-Virus
Vorkommen	ubiquitär: Türkei, naher Osten
Erreger	Hepatitis-D-Virus
Übertragung	parenteral: Blut perinatal: während der Geburt sexuell
Risikogruppen	Bluter Drogenabhängig
Inkubationszeit	30 – 180 Tage
Verlauf	kommt nur als Sekundärinfektion bei chronischen Hepatitis-B-Trägern vor besonders schweres Krankheitsbild verläuft meist chronisch mit Übergang in eine Zirrhose
Symptome	Oft treten keine auf: akute Hepatitis B: Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Muskel-/ Gelenkschmerzen, leichtes Fieber evtl.nach 3-10 Tagen: Ikterus, dunkler Stuhl, heller Urin chronische Hepatitis B: Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Muskel-/ Gelenkschmerzen, leichtes Fieber, Gewichtsverlust, Druckgefühl im rechten Oberbauch extrahepatisch: Panarteriitis nodosa, Sicca-Syndrom, Raynaud-Syndrom, Uveitis, Neuritis, Glomerulonephritis, Polyneuropathie später: Leberzirrhose, Leberkrebs
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Ansteckungsquellen Körperliche Untersuchung: Haut, Oberbauch (Abtasten) Labor: HDV-Ag erhöht, Anti-HDV-IgM/-IgG erhöht, HDV-RNA erhöht Apparative Diagnostik: Sonographie (Oberbauch), Leberbiopsie
Komplikationen	Leberzirrhose Leberkrebs
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome, Bettruhe, Verzicht auf Alkohol Ernährungstherapie: leichte Kost, kohlenhydratreich, fettarm Medikamentöse Therapie: Interferon A Operative Therapie: evtl. Lebertransplantation
Prophylaxe	Impfung: aktiv und passiv (Hepatitis B)
Meldepflicht	Verdacht, Erkrankung, Tod (§§ 6/8 IfSG) Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises Behandlungsverbot für Heilpraktiker (§ 24 IfSG)
Besonderheiten	das Hepatitis D-Virus ist an das Vorhandensein des Hepatitis B-Virus gebunden, d.h. Hepatitis D entsteht nur aufgrund von Hepatitis B Übergang zur chronischen Form wahrscheinlich Zirrhose- und Karzinom-Risiko