Hepatozelluläres Karzinom (HCC)

Leberzellkrebs, primäres Leberzellkarzinom sind weiter Bezeichnungen für das Hepatozelluläre Karzinom. Das Hepatozelluläre Karzinom ist ein hochmaligner Tumor mit wechselnd rascher Progredienz, der von den Leberzellen, ausgeht. Es gibt viele Ursachen, die die Leberzellen chronisch so schädigen können, dass es zu einer Entartung der Zellen kommt. Es kommt somit zu knotigen Tumoren an der Leber, die einzeln aber auch in Gruppen auftreten können. Diese verursachen erst sehr spät Beschwerden und dann meist unspezifische. Dadurch und da meist die Grunderkrankung auch sehr stark fortgeschritten ist, ist die Prognose der Erkrankung sehr schlecht.

Definition	Beim Hepatozellulären Karzinom handelt es sich um einen bösartigen Tumor der vom Lebergewebe ausgeht
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Leberzellkrebs Primäres Leberzellkarzinom
Vorkommen (vor allem bei)	Männer
TNM-Klassifikation	T1: solitärer Primärtumor T2: solitärer Primärtumor mit Gefäßinvasion oder multiple Primärtumore T3a: multiple Primärtumore (größer als 5cm ohne Gefäßinvasion) T3b: solitärer Tumor oder multiple Tumoren (größer 5 cm mit Gefäßinvasion) T4: mit Ausbreitung in das umgebende Gewebe N0: kein Befall der regionären Lymphknoten N1: Befall der regionären Lymphknoten M0: keine Fernmetastasen M1: Fernmetastasen
Ursachen	chronische Schädigung der Leberzellen
Risikofaktoren	Lebererkrankungen: Leberzirrhose (80%), chronische Virus-Hepatitis B oder C, primäre biliäre Zirrhose, Fettleberhepatitis, Autoimmunhepatitis Speicherkrankheiten: Hämochromatose Krankheiten: Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Diabetes mellitus Typ 2 Medikamente: lange Anwendung von Androgenen Gifte: Aflatoxin, Schadstoffe (Schwermetalle, Nitrosamine, Chlorkohlenwasserstoffe), Alkohol, Pilze (Aspergillus flavus)
Metastasen	regionäre Lymphknoten Lungen Knochen Haut Nebennieren
Symptome	Uncharakteristisch: Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, leichtes Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Obstipation, Leistungsknick, Zunahme des Bauchumfanges Schmerzen: dumpf, re. Oberbauch, in den Rücken und die Schultern ausstrahlend hepatisch: Hepatomegalie, tastbarer Knoten, Symptome der Leberzirrhose als Dekompensation eines vorbestehenden Leberzirrhose-Ikterus: Ikterus, Ödeme, Aszites, Pfortaderhochdruck (Blutstau)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Alkoholkonsum, Lebergröße/-oberfläche, Vorerkrankungen Labor: BSG erhöht, Transaminasen erhöht, Gamma-GT erhöht, AP erhöht, Bilirubin erhöht, LDH, Albumin erniedrigt, Tumormarker: AFP Apparative Diagnostik: Sonographie, CT, MRT, Angiographie, Skelett- Szintigraphie, Leberbiopsie
Differentialdiagnose	Lebermetastasen gutartige Lebertumoren Leberzysten Hepatitis
Komplikationen	Ruptur Intoxikation Blutungen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, Psyche, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft Ernährungstherapie: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C, A, B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten) Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie (Knoblauch, Brokkoli, Sonnenhut), Thymustherapie Medikamentöse Therapie: Chemotherapie Operative Therapie: evtl. Leberteilresektion (bis 80 % können entfernt werden: wächst nach) oder Hepatektomie mit Lebertransplantation, perkutane Ethanolinjektion, transarterielle Chemoembolisation, Thermooblatation
Prognose	Schlecht; mittlere Überlebenszeit: nach Diagnosestellung: 4-12 Monate.
Bilder	https://www.pathowiki.org/pathowiki/images/4/42/439_sml.jpg http://www.mysurgery.de/wp-content/uploads/2015/11/hcc_arteriell.0001.jpg http://www.ag-bosserhoff.de/typo3temp/pics/ab69e69df4.jpg