Operationen
Herzkatheteruntersuchung

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Herzkatheteruntersuchung

Koronarangiographie; Untersuchung der Herzkranzgefäße mittels eines arteriellen Katheter und Röntgen.

Arten
  • Linksherzkatheteruntersuchung: Gefäße der linken Herzkammer werden untersucht, der Katheter wird über eine große Arterie eingebracht
  • Rechtsherzkatheteruntersuchung: Gefäße der rechten Herzkammer werden untersucht, der Katheter wird über eine Ellenbeugenvene eingebracht
Indikationen
  • Diagnose: Blutstrom/Druckmessung in Koronarien
  • krankhafte Verengungen an den Herzkranzgefäße/Herzklappen
  • Verdacht auf Herzinfarkt/KHK
Vor der Operation
(präoperativ)
  • Stellung der Indikation (Röntgen, EKG, Belastungs-EKG, Nierenwerte, Laborwerte)
  • Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation (keine notwendig im Notfall)
  • Prämedikation: Beruhigungsmittel
  • Nüchternheit
  • Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Rasur des OP-Gebietes, Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes
Operationstechnik
(Durchführung)
  • Hautdesinfektion: Leistengegend (meist rechts)
  • Abdeckung: steril  vom 5 -10 cm ober-/unterhalb der Hautdesinfektion
  • Betäubung der Einstichstelle: mittels Lokalanästhetikum
  • Punktion: der Leistenarterie mittels dicker Kanüle
  • Operation:
    • Einführen eines dünnen Kunststoffschlauches (Schleuse) über die Punktionsnadel
    • Vorschieben eines Führungsdrahtes über die Schleuse bis zu den Koronargefäßen (Lagekontrolle mittel Röntgen)
    • Schieben des Katheters über den Draht bis zum Behandlungsort
    • Injektion eines Kontrastmittels über den Katheter
    • Aufsuchen von Verengungen/Verschlüssen
    • Messen von Sauerstoffsättigung und Drücken in den Gefäßen
    • evtl. Aufdehnen des Gefäßes oder Einlegen eines Stents
    • Entfernen des Katheters/Führungsdrahtes und der Punktionsnadel
  • Hautverschluss: sterile Abdeckung der Punktionsstelle und darüber einen Druckverband
Lagerung
  • Rückenlage
Komplikationen
  • Nachblutung
  • AV-Fistel
  • Herzrhythmusstörungen
  • Infektionen
  • Thrombosen, Embolien
  • Nervenverletzungen
  • Allergie (Kontrastmittel)
  • selten: Herzinfarkt, Apoplex
Kontraindikationen
  • Sepsis
  • Kontrastmittelallergie
  • Blutgerinnungsstörungen
  • Niereninsuffizienz
  • Endokarditis
  • hoher Kaliumspiegel
Narkoseverfahren
  • Narkoseart: Lokalanästhesie mit Beruhigungsmittel
  • Monitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung
Nachsorge
  • Bettruhe
  • Kontrolle der Einstichstelle auf Nachblutung
  • Vitalzeichenkontrolle (Rhythmusstörungen)

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