Herzstillstand

Asystolie ist eine weitere Bezeichnung für das Krankheitsbild Herzstillstand. Beim Herzstillstand setzt die elektrischen und mechanischen Herzaktion vollständig aus und das Herz steht still. Dadurch wird der Körper nicht mehr mit Sauerstoff versorgt und somit in eine lebensgefährliche Situation gebracht. Es wird ein Kreislaufstillstand ausgelöst, der, wenn er einige Minuten lang anhält, zum Herztod führt. Die Ursachen hierfür sind sehr vielseitig und müssen schnell abgeklärt werden. Die eindeutige Diagnose Asystolie kann nur mittels EKG gesichert diagnostiziert werden. Es muss so schnell wie möglich eine Reanimation durchgeführt werden. Da je länger das Herz nicht pumpt, desto länger wird der Körper nicht mit Sauerstoff versorgt, desto mehr Körperzellen sterben wegen Nichtversorgung ab. Trotz schnellem Eingreifen ist aber die Prognose sehr schlecht. Selten bleiben keine Schäden zurück und der Körper ist vollständig geheilt.

Definition	Beim Herzstillstand schlägt das Herz für über 2 Sekunden nicht mehr
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Asystolie
Einteilung	primäre Asystolie: die Herzzellen hören zu schlagen auf, die Ursachen liegen im Stillstand des Sinusknotens sekundäre Asystolie: die Störung liegt in und außerhalb des Herzens, häufig ist ein Kammerflimmern (ausgelöst durch einen Herzinfarkt) die Ursache
Pathogenese	Durch ein vollständiges Aussetzen des Pulses kommt es zu einer lebensbedrohlichen Sauerstoffunterversorgung des ganzen Körpers, was zu Dauerschäden an den Organen oder zum Tod führt
Ursachen	Hs: Hypoxie Hypovolämie Hypothermie Hyper-/Hypokaliämie Hyperglykämie (H+) Azidose Ts: Trauma: Thoraxtrauma, Schädel-Hirn-Trauma Tachykardie: Kammerflimmern Tabletten: Narkotika Toxine: Drogen Thrombose: Lungenembolie, Myokardinfarkt Thorax: Spannungspneumothorax Tamponade: Herzbeuteltamponade „Trafo“: Stromunfall Allgemein: totaler AV-Block, Stillstand der Erregungszentren (Sinusknoten), Schock, plötzlicher Herztod
Symptome	Pulslosigkeit Hypotonie Bewusstlosigkeit blasse, kühle Haut bis Zyanose Atemstillstand generalisierte Krämpfe
Diagnose	Anamnese: Klinik Apparative Diagnostik: EKG (Nulllinie), Echokardiographie
Komplikation	Tod innerhalb von wenigen Minuten
Therapie	Notfall: Medikamentöse Therapie: Adrenalin Operative Therapie: Reanimation, eine Defibrillation ist nutzlos (hierbei müssen noch Herzimpulse vorhanden sein), externer Pacingversuch
Bilder	http://www.grundkurs-ekg.de/rhythmus/asystolie.htm

Notfall

Notfallmaßnahmen bei der Asystolie:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: Rückenlage, nach Reanimation: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: sofort
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Adrenalin, Atropin, evtl. externer Herzschrittmacher, externer Pacingversuch