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Hirnvenenthrombose

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Hirnvenenthrombose

Sinus-cavernosus-Thrombose ist eine weitere Bezeichnung für die Hirnvenenthrombose. Als Hirnvenenthrombose bezeichnet man denVerschluss des Sinus cavernosus (erweiterter Venenraum zwischen Dura mater und Schädelbasis im vorderen Bereich der Schädelbasis des Gehirns) durch einen Thrombus. Sie gehört zur Untergruppe der Sinusvenenthrombose. Der Sinus cavernosus enthält die Arteria carotis und die Augen-/ Sehnerven. Er sammelt das Blut von den Augen und dem Mund-Nasenraum. Kommt es dort zu einer Anlage eines Blutgerinnsels, so entsteht daraus eine lebensbedrohliche Situation. Die Ursache hierfür ist eine Ausbreitung von bakteriellen Entzündungen über das Blut weiter in das Gehirn. Der häufigste Erreger ist das Bakterium Staphylokokkus aureus.

Leitmerkmale: starke Kopfschmerzen, Augensymptome, Entzündungszeichen im Gesicht/Kopfbereich
Definition

Bei der Hirnvenenthrombose handelt es sich um eine Gerinnselbildung in einem venösen Hirnblutleiter (Sinus) an der Schädelbasis

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Sinus-cavernosus-Thrombose
Pathogenese Durch hämatogene Streuung gelangen Bakterien aus der Nase/ Nasennebenhöhlen und der Oberlippe in den Sinus, bilden dort Thromben (Einschluss der Bakterien, damit sie sich nicht weiter im Gehirn verbreiten können) und verstopften diesen (Sinusthrombose)

Ursachen
  • hämatogene Ausbreitung einer bakteriellen Entzündung im Gesicht
Risikofaktoren
  • Nasennebenhöhlenentzündung
  • Zahnentzündungen
  • eitrige Entzündungen der Gesichtshaut (v.a. Oberlippe): Furunkel
  • Mittelohrentzündung
  • evtl. Schlag auf den Kopf
Symptome
  • zerebral: starke Kopf- /Gesichtsschmerzen, Druckgefühl im Kopf, neurologische Ausfälle (Taubheitsgefühle im Gesicht), Krampfanfälle
  • Auge: Augenrötung. Schwellungen, Doppelbilder, Exophthalmus, verminderte Augenbewegungen (Lähmung der Augenmuskulatur)
  • Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Schüttelfrost, zunehmende Somnolenz
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: Augenbeweglichkeit, Berührungsschmerzen im Gesicht
Labor: Blutbild, BSG, Entzündungszeichen. Liquor (blutig)
Apparative Diagnostik: CT, MRT, Angiographie (evtl. mit Kontrastmittel)

Differentialdiagnose
  • Orbitalphlegmone
  • Lidabszess
  • Augentumoren
Komplikationen
  • Fistelbildung (Carotis-Sinus-cavernosus-Fistel)
  • Gehirnblutungen
  • Gehirnabszess
  • Apoplex
  • Meningitis
  • Sepsis
  • Sinus-cavernosus-Syndrom
  • Hypophyseninsuffizienz
Therapie
  • Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Glucokortikoide, Blutverdünnungsmittel (Heparin)
  • Operative Therapie: Gehirnentlastung durch ein Bohrloch in den Schädel
Bilder

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