Definition |
Als Hirsutismus bezeichnet man eine vermehrte Behaarung bei der Frau, bedingt durch vermehrte Ausschüttung von Androgenen
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Einteilung |
- idiopathischer Hirsutismus: der Körper reagiert abnorm auf die männlichen Sexualhormone
- sekundärer Hirsutismus: Überproduktion an Androgenen
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Ferriman-Gallwey-Score |
Zur Bestimmung der Schwere der Behaarung, es werden hierbei 9 Körperteile untersucht, geht der Gesamtwert über 7 so liegt ein Hirsutismus vor:
- Oberlippe: wenig Haare außen (1), kleiner Bart außen (2), Oberlippenbart bis fast zur Mittellinie (3), Bart bis zur Mittelline (4)
- Kinn: vereinzelte Haare (1), Haaransammlung (2), komplette Haardecke (3), dichte komplette Haardecke (4)
- Brust: einzelne Haare (1), Haare in der Mittellinie (2), 3/ 4 bedecket (3), komplett bedeckt (4)
- Rücken: einzelne Haare (1), mehrere Haare (2), komplette Haardecke (3), dichte komplette Haardecke (4)
- Lenden: sakrales Haarpolster (1), Polster mit lateraler Ausdehnung (2), 3/ 4 bedeckt (3), komplette Haardecke (4)
- Oberbauch: wenig Haare in der Mittellinie (1), mehr Haare als 1 in der Mittellinie (2), halbe Haardecke (3), komplette Haardecke (4)
- Unterbauch: wenig Haare in der Mittellinie (1), Strich von Haaren in der Mittellinie (2), Band von Haaren (3), umgekehrtes V (4)
- Oberarm: diskrete Behaarung (1), mehrere Haare (2), halbe Haardecke (3), komplette Haardecke (4)
- Oberschenkel: diskrete Behaarung (1), mehrere Haare (2), halbe Haardecke (3), komplette Haardecke (4)
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Ursachen |
- idiopathischer Hirsutismus (90%): ohne erklärbare Ursache, genetisch bedingt Überempfindlichkeit gegenüber Testosteron), nach der Menopause
- sekundärer Hirsutismus: bedingt durch eine vermehrte Produktion an Testosteron
- androgenproduzierende Tumoren: Nebennieren, Hypophyse, Ovariale
- Medikamente: Anabolika, Testosteron, Gestagene, Glucokortikoide, ACTH
- Erkrankungen: Morbus Cushing, Diabetes mellitus Typ II, Akromegalie, Porphyrie, Hypothyreose, PCO-Syndrom
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Symptome |
- vermehrte Behaarung: an Oberlippe, Brust, später Kinn, Wangen, Schultern, Rücken, Innenseite Oberschenkel
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Diagnose |
Anamnese: Klinik,Familie, Medikamente, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Haare, weitere Vermännlichungen Labor: Testosteron, DHEA (Vorstufe des Testosterons), LH, FSH Apparative Diagnostik: CT (Tumore)
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Differentialdiagnose |
- Hypertrichose
- Virilisierung
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Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: kosmetische Behandlung (Bleichen der Haare), Behandlung der Vorerkrankung
- Medikamentöse Therapie: auslösende Medikamente weglassen, Antiandrogene, Insulinsensitizer, Pille, Glucokortikoide
- Operative Therapie: Tumoren entfernen, Elektrokoagulation, Lasertherapie
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Sonderfall: Virilismus |
Vermännlichung; Ausbildung von männlichen körperlichen Geschlechtsmerkmalen:
- Ursachen: Tumoren der Nebennierenrinde/Eierstöcke, Langzeit-Kortison-Therapie
- Symptome: leichter Bartwuchs, männliche Behaarung (Brust, Rücken, Oberbauch, Arme/Beine), tiefe Stimme, kleine Brüste, keine Monatsregel
- Differentialdiagnose: andrenogenitales Syndrom, Hirsutismus
- Komplikationen: Libidostörungen, Unfruchtbarkeit
- Therapie: Androgene ausschaltende Medikamente
- Prognose: bei Therapie langsame Besserung
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Bilder |
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