Histaminintoleranz (HIT)

Als Histaminintoleranz bezeichnet man eine Unverträglichkeit gegenüber einer erhöhten Menge an Histamin. Es besteht hierbei ein Ungleichgewicht zwischen dem Histamin und dessen Abbauprodukt (Diaminoxidase = DAO). Daraus entwickelt sich eine Intoleranz gegenüber Histamin, einem im Körper vorhanden Eiweißbaustein, der an Abwehrreaktionen des Körpers beteiligt ist. Davon betroffen sind 1% der Bevölkerung, 80% Frauen mittleren Alters. Histamin befindet sich sowohl im menschlichen Körper (dient dort als Gewebshormon und Botenstoff), wie auch in vielen Lebensmittels. Die Beschwerden dieser Erkrankung sind sehr vielfältig, sie können mehrere Körperregionen betreffen. Das liegt daran, welche Andockstellen für das Histamin von der Empfindlichkeit betroffen sind. Durch die ständig hohe Histaminmenge werden diese Rezeptoren daueraktiviert. Ziel der Behandlung ist es das Histamin im Körper zu verringern. Das Geschieht vor allem dadurch, dass mit der Nahrung weniger Histamin zugeführt wird.

Definition	Bei der Histaminintoleranz handelt es sich um eine Unverträglichkeit von Histamin
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: mittleres Alter
Histamin	Ist ein Gewebshormon: Allgemeines: gebildet: aus der Aminosäure Histidin gespeichert: in den Mastzellen/basophilen Granulozyten/Nervenzellen freigesetzt: bei allergischen Reaktionen des Soforttyps (Typ I)/durch Gewebehormone (Gastrin)/Medikamente Vorkommen: in fast allen Nahrungsmitteln, die einen durch Mikroorganismen oder Bakterien unterstützten Reifungsprozess durchlaufen (Köse, Rotwein, Sauerkraut), und Medikamenten Aufgaben: hilft bei Entzündungen, Neurotransmitter Wirkung: Magen: regt Belegzellen an (Kochsalzspaltung, Produktion von Natriumbikarbonat) Körper: regt die Abwehr körperfremder Stoffe ab, Freisetzung des Stresshormons Adrenalin, Mithilfe bei Entzündungen/Verbrennungen auf der Haut: Schwellung, Rötung, juckende Quaddeln Bronchien/Darm: Kontraktion der glatten Muskulatur =>Krämpfe Blutgefäße: Erweiterung kleiner Blutgefäße Bindegewebe: Einlagerung von Flüssigkeit Gehirn: Neurotransmitter Körpertemperatur/Schmerzempfindung: mitbeteiligt an der Regulation allgemein: Einfluss auf Schlafrhythmus, Gedächtnis, Hungergefühl (Appetitkontrolle)
Pathogenese	Durch die Nahrung aufgenommenes oder auch im Körper gebildetes Histamin kann infolge von Mangel an Diaminoxidase (DAO) nicht vollständig abgebaut werden (bei Gesunden wird das Histamin bereits in der Nahrung entfernt), so kommt es bei Histaminaufnahme zu pseudoallergischen Reaktionen: kleine Blutgefäße werden erweitert, damit Abwehrzellen an den Ort der Entzündung transportiert werden können, gleichzeitig wird die Abgabe von Flüssigkeiten ans Gewebe erleichtert, wodurch es zu Schwellungen und damit zum Druck auf die Nerven im betroffenen Gebiet kommt
Ursachen	Verzehr von histaminreichen Lebensmittel (v.a. lang gelagerte/gereifte Lebensmittel): Hartkäse, Salami, Schinken, geräucherter Fisch, Rotwein, Sekt, Hefeweißbier, Sauerkraut angeborener Enzymdefekt: Mangel an Enzym Diaminoxidase (in der Dünndarmschleimhaut Hemmung von Diaminoxidase oder schnellerer Abbau von DAO gegenüber dem Histamin: Medikamente (ASS, Dicolfenac, Buscupan, Paspertin, Voltaren) vermehrte Histaminausschüttung: körperliche Anstrengung, seelische Erregung, Stress, prämenstruelle Hormonausschüttung, Infektionskrankheiten (Magen-Darm), Histaminliberatoren (setzen vermehrt Histamin aus den Mastzellen frei: Arzneimittel, Gifte, Alkohol, Wärme, Kälte, Druck, Reibung, Nahrungsmittel
Risikofaktoren	Schokolade Spinat Bohnen Tomaten Medikamente: Aspirin Frauen ab 40 Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen
Mitbegleitende Erkrankungen/ Symptome	Kopf: Spannungskopfschmerzen, Migräne, Stirnkopfschmerz, wiederkehrende Mittelohrentzündung Atemwege: chronische Sinusitis/Schnupfen, Heuschnupfen, chronische Bronchitis, Asthma bronchiale, Erkältungsanfälligkeit Herz: Tachykardie, Arrhythmie, Hypo-/Hypertonie, Gefäßkrämpfe Verdauungstrakt: Gastritis, Morbus Crohn, Colitis ulzerosa, Durchfall, Verstopfung, Darmkrämpfe mit Stuhlunregelmäßigkeiten, Colon irritable, Blähungen Haut: schuppende/juckende/nässende Ausschläge, schlechter durch Wärme (Zimmer/Bett), v.a. nachts Bewegungsapparat: Rheuma, Muskelschmerzen (Fibromyalgie), Gelenksentzündungen, chronische Rückenschmerzen (v.a. im Lendenbereich: Lumbago, Ischialgie) Abwehr/Allergien: Abwehrschwäche, wiederkehrende Infekte, Heuschnupfen, Asthma, Bindehautentzündungen, Sonnenallergie Schwellungen: Augen, Finger, Füße
Symptome	Zwischen dem Verzehr histaminhaltiger Nahrung und dem Auftreten der Symptome können mehrere Stunden vergehen (=> schwer diagnostizierbar), verschwinden nach 8-12 Stunden wieder: allgemein: Kopfschmerzen, Hitzegefühl, Schwindel, Migräne, Bindehautentzündung, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Dysmenorrhoe, Appetitlosigkeit, Verwirrtheit dermal: Juckreiz, Quaddelbildung der Haut, Rötung, Ekzeme, Urtikaria, Flush, Ödeme pulmonal: Atemwegsbeschwerden, laufende Nase, Schleimhautschwellungen, Husten, Asthma bronchiale enteral: Durchfall, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Bauchschmerzen, Sodbrennen, Magenstechen kardial/vasal: Herzrasen (Herzfrequenzerhöhung), Herzklopfen, Hypo-/ Hypertonie, Herzrhythmusstörungen Psyche: Nervosität, Aggressionen, Angstgefühle, Unruhezustände (Zappelphilipp-Syndrom), Depressionen, erhöhtes Schmerzempfinden
Diagnose	Anamnese: Klinik, Nahrungsunverträglichkeiten, Allergien, Ausschluss-/ Provokationsdiät, Hauttests, Ernährungstagebuch Labor: Histamin in Blut/Urin Apparative Diagnostik: DAO- Enzymtest, Hauttest, Weglass-Test
Differentialdiagnose	Laktose-/Fruktoseintoleranz Zöliakie chronische Pankreatitis Erkrankungen des Verdauungstraktes: Morbus Crohn, Colitis ulzerosa, Magengeschwür
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Vermeidungstherapie, histaminarme Diät Ernährungstherapie: weglassen der unverträglichen Nahrungsmittel, Vitamin C (2 x 500mg), Vitamin B (0,5 mg/KgKG), Zink allgemein: in frischen Lebensmitteln ist fast kein Histamin vorhanden, erst bei der Lagerung/Reifung/Verarbeitung steigt der Histamingehalt an (kann nicht mehr rückgängig gemacht werden, weder durch kochen noch durch eingefrieren) nicht erlaubt: Rotwein, Sekt, eingelegte/konservierte Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, Salami, Schinken, Innereien, Fischkonserven, Fische (Hering, Makrele, Thunfisch, Sardine, Rollmöpse, Lachs, Forelle, Aal, Karpfen, Zander), Meeresfrüchte, gereifte Käsesorten (Emmentaler, Bergkäse, Parmesan), Gemüse (Sauerkraut, Tomaten, Spinat, Avocados), Obst (Orange, Mandarinen, Grapefruit, Bananen, Birnen, Kiwi, Erdbeeren, Himbeeren), Bohnen, Hülsenfrüchte, Sojaprodukte, Weizenprodukte, Obst-/Gemüsesäfte, schwarzer Tee, Süßigkeiten (Schokolade, Marzipan, Nougat), Nüsse, Hefe, scharfe Gewürze, Alkohol erlaubt: Fleisch, Fisch (frisch), Milch/-produkte, Obst (frisch: Melone, Kirschen, Johannisbeeren, Äpfel), Gemüse (Zwiebel, Rote Beete, Kohlsorten, grüner Salat, Rettich, Paprika, Kartoffeln, Karotten, Gurke, Spargel, Mais, Knoblauch, Brokkoli), Brot, Gebäck, Reis Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Entspannungstherapie, Darmsanierung, Homöopathie Medikamentöse Therapie: Antihistaminikum, bei heftigen Reaktionen: Adrenalin