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Hitzschlag

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Hitzschlag

Hitzeschlag ist eine weitere Bezeichnung für den Hitzschlag. Ein Hitzschlag ist ein akuter Hitzeschaden durch exogene Wärmezufuhr und gleichzeitig gestörter Wärmeabgabe. Es kommt dabei zu einer Erhöhung der Körpertemperatur auf über 40 Grad C. Es besteht die Gefahr eines lebensbedrohlichen Kreislaufversagens. Da sich der Zustand des Patienten von wenig bis hin zu lebensgefährlichen Beschwerden sehr schnell ändern kann, muss dieser ständig überwacht werden. Zur Vorbeugung sollte man längere Aufenthalte in der Sonne vermeiden, sich vor der Sonne schützen (Hut, Schatten), ausreichend trinken (bis zu drei Liter am Tag), auf Alkohol und schwere Mahlzeiten verzichten und luftdurchlässige/lockere Kleidung tragen.

Leitmerkmale: rote, trockene, heiße Haut, Kopfschmerzen, Bewusstseinseintrübung
Definition Beim Hitzschlag handelt es sich um einen schweren Hitzeschaden bei Versagen der peripheren Thermoregulation

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme
  • Hitzeschlag
Einteilung
  • klassischer Hitzschlag: bedingt durch hohe Außentemperaturen
  • Anstrengungshitzschlag: bedingt durch eine übermäßige körperliche Anstrengung
Pathogenese Durch starke Hitzeeinwirkung versucht der Körper sich durch Schwitzen zu kühlen, gelingt dies ihm nicht mehr so kommt es zum Hitzestau mit Volumenmangelschock und Hirnödem

Ursachen
  • externe Ursachen: große Wärmezufuhr von außen: Umgebungstemperatur, überhitzter Raum (warm eingepackter Säugling, Kinder im Auto), körperliche Belastung bei hoher Außentemperatur/überhöhter Luftfeuchtigkeit, starke Sonneneinwirkung
  • interne Ursachen: Behinderung der Wärmeabgabe (Wärmestau durch unzweckmäßige Kleidung
Symptome
  • Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Muskelkrämpfe
  • Bewusstsein: Verwirrtheit, Bewusstseinseintrübung bis zur Bewusstlosigkeit, Reflexe erhöht, Orientierungslosigkeit
  • dermal: rot, trocken, heiß (nicht schweißig), später grau-zyanotisch
  • kardial/vasal: Tachykardie (> 140/Min.), mit zunächst normalen, später niedrigen Blutdruck
  • Temperatur: über 40 Grad C
  • pulmonal: verstärkte Atmung (Tachypnoe), Cheyne-Stokes-Atmung
Diagnose Anamnese: Klinik, Sonneneinstrahlung, Trinkmenge, Sport
Körperliche Untersuchung: kontinuierliche Temperaturmessung, Neurologie, Bewusstsein prüfen
Labor: Elektrolyte, Blutzucker
Apparative Diagnostik: CCT (Hirnödem?), Liquorpunktion (Ausschluss: Meningitis)

Differentialdiagnose
  • Hitzekollaps
  • Meningitis
  • Enzephalitis
  • Intoxikation
  • Fieberkrampf
  • Addison-Krise
  • thyreotoxische Krise
  • maligne Hyperthermie
Komplikationen
  • Kreislaufkollaps
  • Hirnödem
  • Koma
  • Multiorganversagen
  • Hitzetod
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: schnelle Senkung der Körpertemperatur (Patienten an einen kühlen Ort bringen, Besprühen mit kaltem Wasser, kalte Umschläge, Luft zufächeln, Kleidung öffnen, evtl. Kaltwasserbäder)

 

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Hitzschlag:

  • Anruf: Notarzt
  • Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen und in den Schatten bringen, beengte Kleidung entfernen, kühlen
  • Lagerung: erhöhter Oberkörper/Schocklage, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
  • Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
  • Reanimation: Wiederbelebung
  • Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
  • Medikamente: Infusionen, lauwarme/elektrolythaltige Getränke

ff