Anästhesie

Hohe/Totale Spinalanästhesie

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Hohe/ Totale Spinalanästhesie

Totale Spinalanästhesie; zu hohes Aufsteigen des Lokalanästhetikums im Liquorraum.

Allgemein	das Lokalanästhetikum steigt über Th3 hinaus im Liquorraum des Rückenmarks auf es kommt zur vollständigen Sympathikusblockade, Blockade der Interkostal- und Phrenikusnerven die Atemlähmung kann bis zu 3 Stunden betragen
Pathogenese	Durch das hohe Aufsteigen des Lokalanästhetikums kommt es zur Beeinträchtigung der Atemmuskulatur (erschwerte Atmung) und zur Blockade des Herzen (Bradykardie, Abnahme des Herzminutenvolumens und Blutdrucks).
Ursachen	Verwendung von zu viel Anästhetikum bei der Spinalanästhesie Eindringen des Anästhetikums bei einer Anlage eines Periduralkatheters in den Spinalraum
Symptome	starker Blutdruckabfall Übelkeit, Erbrechen erhöhter Erregungszustand die Atmung fällt ab (Bradypnoe) das Bewusstsein erlischt weite lichtstarre Pupillen Bradykardie
Komplikationen	Atemstillstand, Herz-Kreislaufstillstand
Therapie	Akut lebensgefährlich

Notfall

Hohe Spinalanästhesie – Erste Hilfe

Anruf: Facharzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, zum Durchatmen anregen, 100% Sauerstoffgabe
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine hoch
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: evtl. Intubation , evtl. Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: 2. i.v.- Zugang legen
Medikamente: Vasopressoren, Infusionen (Kolloide, Kristalloide), evtl. Arterenol-Perfusor

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