Humeruskopffraktur

Oberarmkopffraktur, proximale Humerusfraktur, subkapitale Humerusfraktur sind weitere Bezeichnungen für die Humeruskopffraktur. Als Humeruskopffrakturbezeichnet man einen Knochenbruch am körpernahen Ende des Oberarms. Die Erkrankung wird in verschiedene Typen unterteilt. Ausschlaggebend hierfür ist, ob Knochenfragmente wie viele und große vorhanden, das Ausmaß der Fragmentverschiebung und die Höhe des Frakturverlauf. Ziel der Therapie ist es, dass der Knochen wieder richtig zusammenwächst. Eine konservative Therapie hängt davon ab, wie stark ein Bruch verschoben ist und wie viele Knochenstücke vorhanden sind. Operiert werden sollte, wenn die Bruchstücke stark gegeneinander verschoben sind, der Bruch sich nicht einfach einrenken lässt, es Abrissfrakturen an einem Knochenvorsprung seitlich des Oberarmkopfes gibt und Brüche aus mehreren Bruchstücken bestehen.

Definition	Bei der Humeruskopffraktur handelt es sich um eine Verletzung des Knochens am oberen Oberarm
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Oberarmkopffraktur Proximale Humerusfraktur Subkapitale Humerusfraktur
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: ältere
Einteilung nach AO	Typ A: extraartikulär, unifokale Fraktur mit geringem Risiko für eine Humeruskopfnekrose Typ B: extraartikulär, bifokale Fraktur Typ C: intraartikuläre Fraktur, meist mit Beteiligung des Collum antatomicum
Einteilung nach Neer	Typ I: unverschobene Fraktur, unabhängig wie viele Knochenstücke vorhanden sind Typ II: Fraktur mit Verschiebung, 2 Bruchstücke, am Collum anatomcicum Typ III: Fraktur mit Verschiebung, 2 Bruchstücke, am Collum chirurgicum Typ IV: Fraktur mit Verschiebung, 2- 4 Bruchstücke, des Tuberculum majus ist mitbeteiligt Typ V: Fraktur mit Verschiebung, 2- 4 Bruchstücke, des Tuberculum minus ist mitbeteiligt Typ VI: Oberarmkopffraktur mit Luxation des Schultergelenks
Ursachen	Trauma: Sturz mit einer ausgestreckten Hand, auf den Ellenbogen oder auf die Schulter Tumore: Knochentumore, Lymphome, Knochenmetastasen
Risikofaktoren	Alter Osteoporose
Symptome	oberer Arm/Schulter: Schmerzen, Bewegungsunfähigkeit, Schwellung, evtl. Bluterguss (Innenseite Arm/ seitlicher Brustkorb)
Diagnose	Anamnese: Symptome, Trauma Körperliche Untersuchung: Oberarm, Schulter (Motorik, Sensorik, Durchblutung) Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT, EMG
Differentialdiagnose	Schulterluxation Humerusschaftfraktur distale Humerusfraktur Ruptur der Rotatorienmanschette Omarthrose
Komplikationen	Ruptur der Arteria circumflexa humeri anterior Humeruskopfnekrose Schultersteife Verletzung von Nerven/Gefäßen/Sehnen
Therapie	Meist konservativ: Allgemeinmaßnahmen: Gilchrist-Verband (1 Woche), Ruhigstellung, Kälteanwendung, nach 1 Woche leichte Übungen, auf Kaffee/Alkohol verzichten Medikamentöse Therapie: Analgetika, Glucokortikoide Operative Therapie: Plattenosteosynthese, Zuggurtungssosteosynthese