Husten

Tussis ist eine weitere Bezeichnung für den Husten. Beim Husten kommt es zu einer starken Ausatmung gegen eine zunächst geschlossene, dann plötzlich geöffnete Stimmritze (Epiglottis). Häufig ist das Krankheitsbild das Erstsyndrom einer Atemwegsobstruktion. Der Hustenreflex ist ein Schutzreflex, der die Atemwege von eingedrungenen Fremdkörpern, Schmutz- oder Staubpartikeln freihält. Er ist bei fast allen Erkrankungen der Atemwege mitbeteiligt. Ziel ist es somit die Atemwege zu reinigen (Fremdkörper, Schleim). Produktiver Husten ist wenn Sputum mitausgehustet wird, das Gegenteil davon ist ein trockener Husten. Die Steuerung geschieht sowohl bewusst wie auch unwillkürlich über einen Hustenreflex. Ziel der Behandlung ist es die Ursachen für den Husten zu beseitigen, damit kann dieser wieder verschwinden.

Definition	Beim Husten handelt es sich um eine plötzliche, stoßartige Exspiration, die von der Atemmuskulatur durchgeführt wird
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Tussis
Einteilung	akuter Husten: Definition: kürzere Dauer als 8 Wochen Erkrankungen/Ursachen: akuten Bronchitis, Pneumonie (+ Fieber), Pneumothorax (+ Atemnot, thorakaler Schmerz), Fremdkörperaspiration, Lungenembolie, Allergie, Lungenembolie, Pneumothorax, Reflexhusten chronischer Husten: Definition: längere Dauer als 8 Wochen Erkrankungen/Ursachen: langjährigen Rauchen, chronische Bronchitis (+ Auswurf), Bronchiektasen („maulvolles“, dreischichtiges, übelriechendes Sputum), Asthma bronchiale, Sarkoidose, chronischer Schnupfen (Auswurf aus der Kehle), Tbc (Gewichtsverlust, Nachtschweiß), Bronchial- Karzinom (+ Gewichtsverlust, Reizhusten, blutiger Auswurf), Tracheitis, Laryngitis, Tonsillitis, COPD, Pneumonie, Lungenfibrose, Lungenabszess, Keuchhusten, Herzerkrankungen, Zenker-Divertikel, GERD rezidivierender Husten: Definition: immer wiederkehrend Husten Erkrankungen/Ursachen: Asthma bronchiale, Pertussis (nachts), chronische Bronchitis, exogen-allergische Alveolitis trockener Reizhusten(unproduktiver Husten): Definition: Husten ohne Schleimbildung Erkrankungen/Ursachen: ausgetrocknete, starke gereizte Schleimhäute (=> dadurch Auslösung eines Hustenreflexes im Gehirn), beginnende Bronchitis, chronische Reizungen (Bronchitis, Rachitis, Fremdkörper), Pleuritis, Laryngitis, Linksherzinsuffizienz (anfangs), Pertussis, psychogen, Bronchial-Karzinom produktiver Husten: Definition: Husten mit Sekret Erkrankungen/Ursache: chronische/akute Bronchitis, Pneumonie, Asthma bronchiale, Lungen-Tbc, Bronchial-Karzinom, Bronchiektasen, Embolie, Lungenödem, Pneumothorax, Abszess, Linksherzinsuffizienz (Spätstadium) „Krupp-Husten“: Definition: bellender Husten Erkrankungen/Ursachen: Kehlkopferkrankungen (Diphtherie = „echter“ Krupp) bitonischer Husten: Definition: metallisch klingender, pfeifender Husten aphonischer Husten: Definition: klangloser, heiserer Husten Krampfhusten: Definition: krampfartiger Husten Erkrankungen/Ursachen: Keuchhusten, Bronchitis, Pseudokrupp (spastische Form: nächtlicher Husten mit Luftnot) Bluthusten (Hämoptyse): Definition: Husten mit blutigem Sputum Erkrankungen/Ursachen: Bronchitis, Lungenembolie, Fremdkörper, Lungen-Tbc, Lungenkrebs
Pathogenese	Bei Verlegung/Verengung der Atemwege müssen diese durch Husten wieder frei gemacht werden (wichtig für die bronchiale Reinigung). Durch den Husten werden die Schleimhäute gereizt, sie trocknen aus und reizen dann umso mehr, wodurch es zu einem trocknen Reizhusten kommt. Um ihn zu heilen muss zuerst die Reizung beseitigt werden
Ursachen	Reizung der Atemwege
Risikofaktoren	Erkrankung der oberen Luftwege/Bronchien: Entzündungen (Sinusitis, Pharyngitis, Laryngitis, Tonsillitis, Bronchitis), verschluckte Fremdkörper, Krupp pulmonale Ursachen: Pneumonie (Fieber), Asthma bronchiale, Bronchiektasen (maulvoller Auswurf), Pleuritis (Schmerzen) Tumoren (trocken/ Gewichtsabnahme), Sarkoidose, exogen- allergische Alveolitis, Lungenembolie (trocken, über Wochen subfebrile Temperaturen), Pneumothorax (Atemnot/Schmerzen), Lungenödem (rosaroter Auswurf), Aspiration, Fremdkörper, Lungenödem kardiale Ursachen: Linksherzinsuffizienz (Hüsteln, Belastungsdyspnoe), Endokarditis Erkrankungen des Mediastinums: Tumoren, Aortenaneurysma gastrointestinale Ursachen: Reflux-Krankheit, chronisches Sodbrennen medikamentöse Ursachen: ACE-Hemmer, ASS, Barbiturate, Betablocker psychogene Ursachen: Adoleszentenkrise, Neurosen, Stress infektiöse Ursachen: Tbc, Keuchhusten, Influenza, Masern, Erkältung, Covid-19, Diphtherie, Pseudo-Krupp Erkrankungen: Mukoviszidose
Symptome	akuter Reizhusten, Grippesymptome: Entzündung der oberen Atemwege (Pharyngitis) längerer, trockener Reizhusten ohne Grippesymptome: chronische Entzündungen der Atemwege, Tumoren kurzfristiger, trockener Husten mit tiefen Brustschmerzen: Lungenödem, Lungeninfarkt intermittierender Husten mit Atembeschwerden, gestauten Halsvenen: Rechtsherzinsuffizienz Allgemeinsymptome: evtl. Atemnot, Kopfschmerzen, Synkopen, Auswurf, Fieber, Brustschmerzen
Diagnose	Anamnese: Dauer, Zeitpunkt des Auftretens, trocken/feucht, evtl. Aspiration, Begleitsymptome (Fieber, Auswurf, Heiserkeit), Rauchen, Medikamente, Beruf Körperliche Untersuchung: Allgemeinstatus, Herz, Haut, Auskultation der Lungen, Schleimhaut, Rachen, Nase (Nebennasenhöhlen), Thorax, Psyche Labor: BSG, Hb, Hkt, Differentialblutbild Apparative Diagnostik: Lungenfunktionsdiagnostik (Asthma), Rö-Thorax, Bronchoskopie (Aspiration, Karzinomabklärung), CT/MRT (Verdacht auf Karzinom), Sputumdiagnostik (evtl. Tbc)
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung,Inhalationen, physikalische Therapie Naturheilkundliche Therapie: Bachblüten, Homöopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Sekretolytika, Antitussiva, Glukokortikoide

Erkrankungen	Husten (AKUT)	Weitere Symptome
Pneumonie	Trocken oder produktiv	Fieber, schweres Krankheitsgefühl
Akute Bronchitis	Zuerst trocken, später produktiv	Halsschmerzen, Schnupfen
Lungenembolie	Plötzlicher Reizhusten	Plötzliche Atemnot, Thoraxschmerzen
Pleuritis	Reizhusten	Atemabhängige Schmerzen
Aspiration	Trockener Reizhusten

Erkrankungen	Husten (CHONISCH)	Weitere Symptome
Chronische Bronchitis	Produktiver Husten	Feuchte Rasselgeräusche
COPD	Produktiver Husten	Belastungsdyspnoe, Atemgeräusche (Pfeifen/ Brummen)
Bronchiektasen	Produktiver Husten mit viel Auswurf	Maulvoller Auswurf
Tuberkulose	Trocken oder produktiv, hartnäckig	Müdigkeit, schwitzen, geringe Temperatur
Bronchial-CA	Hartnäckiger Husten (evtl. blutig)
Asthma bronchiale	Trockener Husten (v.a. nachts)	Anfallweise Atemnot, exspiratorisches Giemen/ Pfeifen
Chronische Rhinitis/ Sinusitis	Trockener Husten, im Liegen zunehmend	Schnupfen, Rachenbeschwerden
Linksherzinsuffizienz	Trockener Husten, v.a. nachts (im Liegen)	Feinblasige Rasselgeräusche
Gastroösophagealer Reflux	Trockener Husten, im liegen zunehmend	Sodbrennen

Cave

Ein Husten kann ein Anzeichen einer ernsten Erkrankung sein (Bronchial-Karzinom), jeder länger als 3-4 Wochen bestehende Husten, muss ärztlich abgeklärt werden (Karzinom-Ausschluss).

Merke

Husten:

unproduktiver Husten: Husten ohne Auswurf
produktiver Husten: Husten mit Auswurf