Hydroxylapatit-Ablagerungserkrankung

Hydroxylapatitrheumatismus, generalisierte Perarthritis calcarea, akute kalzifizierende Periarthritis, HADD sind weitere Bezeichnungen für die Hydroxylapatit-Ablagerungserkrankung. Das Hydroxylapatit-Ablagerungserkrankung ist eine Gruppe von Erkrankung, die das Skelett und die Muskulatur betreffen. Es kommt hierbei zu Ablagerungen von Calciumhydroxylapatit-Kristallen in und um die Gelenke. Es ist meist nur ein Gelenk davon betroffen und am meisten davon das Schultergelenk (Supraspinatussehne). Die Ursachen hierfür sind noch unbekannt. Eventuell kommt es durch immer wieder vorkommende kleine Verletzungen an den Sehnen zu einer verminderten Perfusion und zu degenerativen Veränderungen mit Verkalkungen und Nekrosen. Calciumhydroxylapatit wird von den neutrophilen Granulozyten abgebaut, es kommt danach zu einer Entzündungsreaktion.

Definition	Als Hydroxylapatit-Ablagerungserkrankung bezeichnet man eine Entzündung des Gelenks mit seiner Umgebung verursacht durch Ablagerungen von Calciumhydroxylapatit-Kristallen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Hydroxylapatitrheumatismus Generalisierte Perarthritis calcarea Akute kalzifizierende Periarthritis HADD
Vorkommen (vor allem)	zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr
Einteilung	primäre Hydroxylapatit-Ablagerungserkrankung: Ursachen: nicht bekannt Formen: kalzifizierte Enthesitis/Periarthritis, Bursitis calcanea, Tendinitis calcanea sekundäre Hydroxylapatit-Ablagerungserkrankung: Risikofaktoren: Erkrankungen (Kollagenosen, Tumorkalzinose, terminale Niereninsuffizienz, Hypervitaminose D)
Ursachen	unbekannt evtl. Mikrotraumen der Sehne
Symptome	Meist ohne: Gelenke: Schwellung, Schmerzen, verminderte Beweglichkeit, Druckempfindlichkeit Allgemeinsymptome: leichtes Fieber Lokalisation: Schulter (Surpraspinatussehne), Wirbelsäule (Musculus longus colli/ Ligamentum flavum), Ellenbogen (Musculus triceps/ Oberarmbeuger/ Ansätze der Extensoren), Handgelenk (Musculus flexor carpi ulnaris), Hand (Metakarpophalangealgelenke, Interphalangealgelenke), Hüfte (Außenrotoren), Knie (Quadrizepssehne, Patellarsehnenansatz), Sprunggelenk
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Gelenke (Beweglichkeit, Schmerzen) Labor: Entzündungsparameter Apparative Diagnostik: Sonografie, Röntgen (unscharf begrenzte kalzifizierende Depots), CT, MRT
Differentialdiagnose	Tendopathie Tendosynovitis freier Gelenkkörper Tumore: Osteosarkom, Metastasen Erkrankungen: progressive systemische Sklerose, Dermatomyositis, Polymyositis, Hyperparathyreoidismus
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Physiotherapie, Wärmeanwendungen, extrakorporale Stoßwellen Medikamentöse Therapie: NSAR, Glukokortikoide Operative Therapie: Entfernung der Verkalkungen