Hyperglykämie

Überzuckerung ist die deutsche Bezeichnung für die Hyperglykämie. Bei der Hyperglykämie handelt es sich um eine Blutzuckerspiegelerhöhung über 140 mg/dl. Gleich nach einer Mahlzeit ist diese Erhöhung noch normal. Ist die Erhöhung aber von Dauer so steckt meist eine Erkrankung dahinter. Vor allem kommt das Krankheitsbild beim Diabetes mellitus vor. Bleibt die Erkrankung länger bestehen so kommt es zu Dauerschäden an den verschiedenen Organen. Die Ursachen hierfür sind sehr verschieden und reichen von eine Insulinresistenz hin bei zu einer verminderten Ausschüttung des Insulins. Ziel der Behandlung ist es den Blutzuckerspiegel so schnell wie möglich zu senken, da es sonst zu schwerwiegenden Dauerschäden kommen kann. Dies geschieht vor allem durch Diät, körperliche Bewegung und regelmäßige Einnahme von Medikamenten.

Definition	Als Hyperglykämie bezeichnet man einen über längere Zeit erhöhten Zuckerspiegel im Blut
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Überzuckerung
Pathogenese	Durch zu wenig Insulin im Blut oder eine verminderte Anzahl von Insulinrezeptoren auf der Oberfläche von Fett-/Muskelzellen kommt es zu einem Anstieg des Zuckers im Blut und zum Glukose-/Energiemangel in den Muskel- und Fettzellen. Dieser vermehrte Blutzucker zieht Wasser aus dem Gewebe (Polyurie), wodurch es zu Funktionsstörungen im Gehirn und an anderen Organen kommt
Ursachen	Insulinresistenz: Definition: die Körperzellen können nicht ausreichend Glukose aufnehmen Erkrankungen: Diabetes mellitus Typ 2 verminderte/fehlende Insulinausschüttung: Definition: die Körperzellen können nicht ausreichend Glukose aufnehmen Erkrankungen: Diabetes mellitus Typ 1 Hypercortisolismus (Cushing-Syndrom): Definition: es kommt zu einer gesteigerten Glukoseneubildung Hyperthyreose: Definition: erhöhte Schilddrüsenhormone regen die Auflösung des Glykogens an und die Neubildung von Glukose
Risikofaktoren	Allgemein: Stress (Psyche, Operationen, Trauma), Schwangerschaft, Diätfehler, unregelmäßige Medikamenteneinnahme, falsche Ernährung (zu viel Kohlenhydrate), zu wenig Bewegung Erkrankungen: Diabetes mellitus, Harnwegsinfekt, Hyperthyreose, Fieber, Herzinfarkt, Akromegalie, Lungenentzündung, Morbus Cushing, Rheuma, Morbus Cushing, Morbus Basedow, Phäochromozytom, Meningitis, Schädel-Hirn-Trauma, Schock, hereditäre Hämochromatose
Symptome	Die Exsikkose-Zeichen stehen im Vordergrund: Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Konzentrationsstörungen, Appetitlosigkeit, Bewusstseinseintrübung bis Koma, Gewichtsabnahme, Azetongeruch (Mund), Gewichtsverlust, Erbrechen, Bauchschmerzen renal: gesteigerter Durst (Polydipsie), häufiges Wasserlassen (Polyurie), Urin hochkonzentriert kardial/vasal: Tachykardie, Hypotonie (Volumenmangel) pulmonal: Kussmaul-Atmung dermal: trockene Haut/Schleimhäute, stehende Hautfalten (Exsikkose)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Test: Glucosetoleranztest Labor: Blutzucker erhöht, PH-Wert erniedrigt, Bikarbonat erniedrigt, Glucosurie, Ketourie
Differentialdiagnose	Meningitis Enzephalitis Hirninfarkt Gehirnblutungen Kreislaufschwäche Herzinsuffizienz Vergiftungen
Komplikationen	Thrombosen Nekrosen Schlaganfall Herzinfarkt Neuropathie Harnwegsinfektionen: Urethritis, Zystitis Herzrhythmusstörungen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Wasser-/Elektrolytzufuhr, regelmäßige Bewegung, Behandlung der Grunderkrankung, Stress vermeiden, häufige Blutzuckermessung Ernährungstherapie: Kohlenhydrate vermeiden Medikamentöse Therapie: Antidiabetika, Insulin

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Hyperglykämie:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
Medikamente: Kochsalzlösung (Exsikkose)