Hyponatriämie

Als Hyponatriämie bezeichnet man einen zu niedrigen Natriumspiegel im Blut (Natriummangel). Er liegt bei unter 135 mmol/l. Beim Natriummangel wird vermehrt Wasser in die Zelle eingeschleust. Dies führt hierdurch zu Ödemen. Es kommt zu einem Mangel von Natrium im Extrazellulärraum und zu einer niedrigen Natriumkonzentration im Blut. Man unterscheidet hierbei zwischen einer akuten und einer chronischen Form (besteht seit mehr als 48 Stunden). Meist ist die Ursache dafür ein absoluter Überschuss an Wasser wodurch die Konzentration des Natriums durch Verdünnung abnimmt.

Definition	Bei der Hyponatriämie handelt es sich um einen unter dem Sollwert liegenden Blutspiegel des Natriums
Einteilung	hypovolämische Hyponatriämie: Ursachen: Volumenmangel, Dehydratation, zerebrales Salzverlustsyndrom Auslöser: Durchfälle, Erbrechen, Diuretikagabe hypervolämische Hyponatriämie: Definition: stark erhöhte extrazelluläre Flüssigkeit bei geringer Erhöhung des Gesamtnatriums Ursachen: Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Niereninsuffizienz, nephrotisches Syndrom Symptome: Ödeme isovolämische Hyponatriämie: Definition: das Gesamtkörperwasser ist erhöht, das Gesamtnatrium aber normal Ursachen: Hypothyreose, Hypercortisolismus, wasserzurückhaltende Medikamente Symptome: keine Ödeme Pseudohyponatriämie: Definition: die Natriumkonzentration ist im Gesamtplasma erniedrigt, im Plasmawasser aber normal Ursachen: bei stark erhöhten Lipiden, Hypoproteinämie und Hyperglykämie
Ursachen	Nierenerkrankungen: Niereninsuffizienz, Nierenversagen, nephrotisches Syndrom Herzerkrankungen: Herzinsuffizienz, Herzinfarkt vermehrter Verlust: Erbrechen, Durchfälle, Schwitzen verminderte Natriumaufnahme aus der Nahrung: Essstörungen Medikamente: Diuretika, Schlafmittel, Antidiabetika, ACE-Hemmer, Antidepressiva Trauma: Verbrennungen, große Blutverluste Erkrankungen: Schilddrüsenunterfunktion, Morbus Addison Allgemein: Ödeme, Operationen, Chemotherapie, Magenspülung, übermäßiges Trinken von Wasser
Symptome	Gefäße/Herz: Hypotonie, Hypovolämie, Tachykardie bis Kollaps Nerven: Krämpfe, Muskelschwäche, Ataxie, Apathie bis Koma, Anorexie Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit Allgemeinsymptome: Verwirrtheit, verminderte Harnausscheidung, Durst, trockene Haut, Antriebslosigkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Gewichtsverlust, Desorientierung
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Operationen, Unfälle, Medikamente Körperliche Untersuchung: je nach betroffenen Organ Labor: Natrium niedrig Apparative Diagnostik: je nach betroffenen Organ
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Ursachen Ernährungstherapie: natriumreich