Hypothyreotes Koma

Myxödemkoma ist eine weitere Bezeichnung für das hypothyreote Koma. Als hypothyreotes Koma bezeichnet man eine durch eine Unterfunktion der Schilddrüse verursachte schwere Bewusstseinsstörung. Es handelt sich hierbei um eine sehr seltene, aber lebensgefährliche Krankheit, die durch einen über lange Zeit herrschenden Mangel an Schilddrüsenhormonen entstehen kann. Ziel der Behandlung ist es den Hormonspiegel der Schilddrüsenhormone wieder zu Normalisierung und weitere Komplikationen abzuwenden.

Definition	Bei dem hypothyreoten Koma handelt es sich um eine Komplikation einer lang bestehenden Unterfunktion der Schilddrüse
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Myxödemkoma
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: um das 70. Lebensjahr
Ursachen	Erkrankungen: primäre Hypothyreose, chronische Autoimmunthyreoiditis Allgemein: Schilddrüsen-Operation (Thyroidektomie), Bestrahlung mit Radiojod, inadäquate Hormontherapie
Risikofaktoren	Infektionskrankheiten: Pneumonie, Harnwegsinfekte, akute Pyelonephritis Erkrankungen: Myokardinfarkt, Polytrauma Medikamente: Thyreostatika, Amiodaron, Lithium, Diuretika, Sedativa
Symptome	Allgemeinsymptome: Depression, Abgeschlagenheit, Lethargie, Konzentrationsstörungen, Hypothermie, Bewusstseinseintrübung bis Koma kardial/vasal: Bradykardie, Hypotonie pulmonal: Hypoventilation dermal: teigige Haut (Myxödem)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Operation Labor: Blutzucker erniedrigt, Natrium erniedrigt, TSH erhöht, T3/T4 erniedrigt, Blutgase (Hypoxämie) Apparative Diagnostik: Sonographie (Größe, Vernarbungen), EKG, Szintigraphie, Feinnadelpunktion
Differentialdiagnose	Coma diabeticum hypophysäres Koma Laktatazidose Enzephalitis
Komplikationen	Kreislaufzusammenbruch Krampfanfälle Koma
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Flüssigkeitszufuhr Medikamentöse Therapie: Vasopressoren, Katecholamine, Antikonvulsiva, Kortikosteroide, Schilddrüsenhormone

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Myxödemkoma/hypothyreotes Koma:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Wärmezufuhr (Decken, Wärmflasche)
Cave: Blutzuckerkontrolle