Hypotonie

Hypotonus, Hypotension, niedriger Blutdruck, Hypotonia sind weitere Bezeichnungen für die Hypotonie. Als Hypotonie bezeichnet man dauerhafte oder vorübergehende niedrige Blutdruckwerte. Diese sind bei Männern kleiner als 110mmHgdavon betroffen sind jungen Frauen und Sportler. Ein niedriger Blutdruck ist selten lebensbedrohlich und führt auch nicht zu dauerhaften Körperschäden. Viele merken davon meist gar nichts. Erst wenn die Werte sehr stark abstürzen, kann es zu einigen Beschwerden kommen. Es kann dann auch eine Ohnmacht auftreten. Aus sehr verschiedenen Gründen können die Mechanismen der Blutdruckregulierung nicht mehr ausreichend funktionieren und so eine Hypotonie erzeugen. Das Krankheitsbild wird darum in drei verschiedene Formen, je nach Ursachen, unterteilt. Eine Therapie ist meistens nicht erforderlich. Wenn die Beschwerden zu unangenehm sind können diese durch verschiedene Behandlungsmethoden gemildert werden.

Definition	Bei der Hypotonie handelt es sich um einen zu niedrigen Blutdruck von unter 100/60 mmHg
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Hypotonus Hypotension Niedriger Blutdruck Hypotonia
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: jung, schlank, schwanger, mit Essstörungen Jugendliche hagere ältere Personen
Einteilung	primäre Hypotonie: ohne andere Krankheit bedingt (idiopathisch), unklare Genese (Jugendliche, Frauen), Personen mit leptosomem Körperbau, evtl. Vererbung sekundäre Hypotonie: durch eine bekannte Grunderkrankung orthostatische Hypotonie: Blutdruckabfall bei Lageveränderung (schnelles Aufstehen nach dem Liegen); durch Versagen des Spannungszustandes der Venen sackt das Blut in die Beine ab, ungenügende Blutförderung sympathikotone orthostatische Hypotonie: Absacken des Blutdrucks und Erhöhung des Pulses nach dem Aufstehen asympathikotone orthostatische Hypotonie: Absacken des Blutdrucks mit Nichterhöhung des Pulses (kann auch nach dem Aufstehen
Einteilung nach Thulesius	Typ I (hypertone Reaktion): diastolischer/ systolischer Blutdruck + Herzfrequenz steigen an Typ II (sympathikotone Reaktion): diastolischer Blutdruck sinkt ein wenig, systolischer sinkt, Herzfrequenz steigt stark an Typ IIa (asympathikotone Reaktion): diastolischer/systolischer Blutdruck fallen ab, Herzfrequenz bleibt gleich Typ III (vagovasale Reaktion): diastolischer/systolischer Blutdruck + Herzfrequenz sinken
Pathogenese	Durch den erniedrigten Blutdruck kommt es zu einer Minderdurchblutung der peripheren Organe
Ursachen	primäre Ursachen: unbekannte Ursachen vermutlich: Psyche, erblich, konstitutionell, Umwelteinflüsse tritt vermehrt bei Lebenskrisen, psychischen Belastungen auf sekundäre Ursachen: kardial: Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie, Rhythmusstörungen, Aortenklappenstenose, Mitralklappenstenose, Perikarditis, Adam-Stokes-Anfall vaskulär: Karotissinus-Syndrom, Vena-cava-inferior-Syndrom hypovolämisch: Polyurie, starker Blutung im Magen-Darm-Trakt, mangelnder Flüssigkeitszufuhr, Erbrechen, Diarrhoe, Anämie nerval: Vagotomie, nach Schlaganfall, Morbus Parkinson, Polyneuropathie endokrin: Nebennierenrindeninsuffizienz, Morbus Addison, Hypothyreose, Myxödem, Diabetes insipidus, Hypophysenvorderlappeninsuffizienz, Bartter-Syndrom infektiös: nach Sepsis, bei Virusinfektionen weitere Erkrankungen: Hyponatriämie medikamentös: Diuretikum, Sedativa, Digitalis, Psychopharmaka, Antihypertensiva, Antidepressiva, Insulin, Kalziumantagonisten, Antiarrhythmika, Antiparkinsonmittel, Betablocker, Vasodilatatoren venös: Varikosis, längere Bettlägerigkeit, Sickerblutung Fieber, Schwangerschaft Schock: Volumenmangel, septisch, kardiogen, metabolisch physiologisch: Sportler orthostatische Ursachen: Nervensystem: Störung des autonomen Nervensystems (Diabetes mellitus), Gehirnschädigung (Alkohol, Morbus Parkinson) Gefäßsystem: sekundäre Hypotonie, Krampfadern, postthrombotisches Syndrom
Symptome	Oft treten keine oder aber erst sehr spät auf: Allgemeinsymptome: rasche Müdigkeit, Leistungsschwäche, Tremor, Konzentrationsstörungen, Gähnen, gesteigertes Schlafbedürfnis, Appetitlosigkeit vasal: Schwindelgefühl, Neigung zur Ohnmacht, Schwarzwerden/ Flimmern vor den Augen, Synkopen, Schweißausbrüche, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Ohrensausen kardial: unangenehmes Herzklopfen, Tachykardie dermal: kalte Extremitäten, Blässe, Frösteln pulmonal: Atemnot psychologisch: depressive Verstimmung, psychomotorische Unruhe, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Wetterfühligkeit
Psychosomatik	auslösende Situationen: Unterdrücken von Furcht ohne Fluchtmöglichkeit Unterdrücken von Triebimpulsen seelischer Spannungszustand bei gleichzeitigem Zwang zu Untätigkeit/Wehrlosigkeit Menschentyp: still, gehorsam, Stubenhocker frühe Trennungs-/Abgrenzungsprobleme von der Mutter (mit Gefühlen des nichts wert zu seins, Ängste, Schuldgefühle) können keine große Verantwortung übernehmen leicht kränklich, sensibel fühlen sich den Anforderungen des Alltagslebens nicht gewachsen Auswirkungen: depressive Grundstimmung
Diagnose	Anamnese: Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen (Aufstehen, langem Stehen), Müdigkeit, Vorerkrankungen, Medikamente Körperliche Untersuchung: RR- Messungen (wiederholt an beiden Armen, zu verschiedenen Tageszeiten), Venenstatus, kardiovaskulär, neurologisch Test: Schellong-Test, Kipptisch-Untersuchung Labor: Blutbild, Elektrolyte, Glucose, Schilddrüsenwerte Apparative Diagnostik: EKG, Langzeit-RR-Messung, Echokardiogramm, Rö- Thorax, Sonografie (Schilddrüse)
Differentialdiagnose	allgemein: kardial/vasal: organische Herz-/Kreislauferkrankungen, Kardiomyopathie andere Ursachen für Synkopen: Lungenembolie, Karotis-Sinus-Syndrom, Aortenstenose Gehirntumoren/-trauma, Diabetes mellitus, Anämie Sympathikusblockade, schwere Polyneuropathie
Komplikationen	Bewusstlosigkeit /Ohnmacht: Frakturen, Platzwunden, Stürze Morbus Addison Durchblutungsstörungen (Haut)
Therapie	Nur wenn stärkere Beschwerden (Schwindel, Bewusstseinseintrübung usw.) vorhanden sind, organische Ursachen behandeln: Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Ursachen,Ausdauersportarten (Laufen, Fahrrad fahren, Schwimmen), Kreislauftraining (Wechselduschen, kurze Kaltreize, Trockenbürstenmassagen), Vermeiden der Auslöserfaktoren (Hitze, langes Stehen), langsames Aufstehen, Kompressionsstrümpfe, Hitze (enge Räume, Menschenansammlungen) vermeiden, Sauna, Wechselduschen Ernährungstherapie: Trinkmenge nicht unter 2 Liter/Tag, gesalzene Speisen, Vollwert, eiweißreich, starke Gewürze, Kaffee, schwarzer Tee, Alkohol/Nikotin meiden Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Aromatherapie, Bachblüten, Baunscheidtieren, Eigenbluttherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Neuraltherapie (kein Procainâ oder Lidocainâ), Physikalische Therapie (Kneipp (kalte Füße vermeiden, Rosmarinöl als Badezusatz), Phytotherapie, Sauerstofftherapie, Schröpfen, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Sympathikomimetika (Effortil®), Mineralokortikoide, Betablocker