Krankheiten
Infektiöse Mononukleose

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Mononukleose, infektiöse (Pfeiffer-Drüsenfieber, Mononucleosis infectiosa)

Akut fieberhafte Viruserkrankung des lymphatischen Gewebes.

Leitmerkmale: Angina, generalisierte Lymphknotenschwellung (v.a. Gaumenmandeln betroffen), schmutzig graue/gelbliche Beläge (Rachen)
Erreger Epstein-Barr-Virus (Herpesvirus)

Ausbreitung Weltweit, im Alter von 15-19 Jahren (ab 30. Lebensjahr: 100 % Durchseuchung)

Ansteckung
  • Tröpfcheninfektion (enger Kontakt nötig)
  • Kontaktinfektion (Speichel)
  • bei schlechten hygienischen Verhältnissen: Erkrankung Säugling/ Kleinkind
  • bei besseren hygienischen Verhältnissen: Jugendliche
  • sehr selten jenseits 30. Lebensjahr
Inkubationszeit 1-3 Wochen

Symptome
  • Vorläuferstadium (Tage bis 2 Wochen): Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsminderung, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit
  • akute Phase: Fieber (38-39 0 C), Tonsillitis, generalisierte Lymphknotenschwellung (wenig schmerzhaft, Beginn hinter Ohren und im Nacken), dazu: Konjunktivitis, Rhinitis, Mundgeruch, Milz-/ Leberschwellung
  • Rachenveränderungen: Tonsillen stark geschwollen, gerötet, schmutzig-grauer, gelblicher Belag, Beläge konfluieren, leicht abwischbar (keine Blutung), greifen nicht auf Umgebung der Tonsillen über
Diagnose Labor: Vermehrung der Lymphozyten und Monozyten, pathologische mononukleare Zellen, Leukozytose (2./3. Woche)

Differentialdiagnose
  • Infektionen: Diphtherie, Toxoplasmose, Brucellose, AIDS
  • Tumoren: Morbus Hodgkin, akute Leukämie
  • allgemein: Angina tonsillaris, Plaut-Vincent-Angina, Agranulozytose
Komplikationen Milzruptur, bakterielle Sekundärinfektion, Meningitis, Enzephalitis, Myokarditis, Polyneuritis, Nephritis, hämolytische Anämie

Immunität/Prophylaxe
  • meist gutartig, heilt komplikationslos aus, gelegentlich chronisch-rezidivierend (dauert Monate)
  • lang dauernde Immunität
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe bis 3 Tage über Entfieberung hinaus, Behandlung der Symptome, bei Milzschwellung Schonung
  • Medikamentöse Therapie: Antibiotika bei Sekundärerkrankung, keine Breitbandantibiotika (Allergie!)
Meldepflicht Keine

Kurzbeschreibung
  • der Erreger befällt über den Rachenraum das gesamte lymphatische System (B-Lymphozyten)
  • Wucherungen in allen befallenen Organen

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