Infektiöses hämolytisch-urämisches Syndrom

STEC-HUS ist eine weitere Bezeichnung für das infektiöse Hämolytisch-urämisches Syndrom. Das infektiöseHämolytisch-urämisches Syndrom ist eine akute Darminfektion mit einer hämolytischen Anämie und einer erhöhten Blutungsneigung. Es kommt hierbei zu einer Endothelverletzung mit Thrombenbildung in der Niere. Durch eine Infektion werden die roten Blutkörperchen vermehrt abgebaut. Die Neuproduktion dieser kommt dem Abbau nicht mehr hinterher. Es kommt somit zu einer Anämie. Dad auch die Thrombozytenzahl erniedrigt ist kommt es zu immer wieder vorhanden Gerinnungsstörungen mit Blutungen. Die Behandlung richtet sich nach der Stärke und Zahl der Beschwerden.

Definition	Beim infektiösen hämolytisch-urämisches Syndrom handelt es sich um eine Erkrankung der Endothelzellen nach einer Infektion
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	STEC-HUS
Vorkommen (vor allem)	zwischen dem 2. und 3. Lebensjahr
Erreger	Enterohämorrhagische Escherichia coli (EHEC), gramnegative Bakterien Shigellen, Salmonellen, Yersinien, Campylobacter selten: Coxsackie-Viren, Varizella-Zoster-Virus, Echovirus, HIV
Kurzbeschreibung	Folgeerkrankung einer Infektion mit enterohämorrhagischen Escherichia coli- Bakterien durch den Abbau der Erythrozyten kommt es zu einer Anämie durch eine drastische Verminderung der Blutblättchen zu einer erhöhten Blutungsneigung: Ursache unbekannt die Veränderung der Gefäßwände und Aktivierung der Thrombozyten führt zu Thromben => Verlegung der Kapillare (Glomeruli) => Nierenversagen, Thrombozytopenie
Ausbreitung	weltweit tritt im Rahmen von Infektionen auf (v.a. mit EHEC)
Ansteckung	fäkal-oral: kontaminierte Nahrungsmittel, Wasser (Baden!) Kontaktinfektion: infizierte Tiere (Rind, Ziege, Schaf) Mensch zu Mensch: Stuhl, Erbrochenes bevorzugt Säuglinge und Kleinkinder, ältere und abwehrgeschwächte Menschen, bei Alkoholabusus
Inkubationszeit	2-8 Tage
Symptome	zuerst: Durchfälle (wässrig, oft blutig), Bauchkrämpfe, Übelkeit, Erbrechen, mäßig erhöhte Temperatur, Hypertonie später: Trias (akute hämolytische Anämie, akutes Nierenversagen, erhöhte Blutungsneigung)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Ernährung Labor: Blut (Thrombozyten erniedrigt, Erythrozyten erniedrigt, Harnstoff erhöht, Kreatinin erhöht), Stuhl (Hämaturie, Proteinurie, Toxin-Nachweis)
Differentialdiagnose	Infektionen: Enteritis/Colitis, Shigellenruhr, Cholera, Typhus, Paratyphus enteral: Morbus Crohn, Colitis ulzerosa
Komplikationen	Hypertonie, Niereninsuffizienz Letalität: 10 %, viele müssen an die künstliche Niere angeschlossen werden, 10-20 % bleiben ein Leben lang Dialysepatienten
Immunität/Prophylaxe	persönliche und allgemeine Hygiene Lebensmittel: Erhitzen über 700C von mindestens 2 Minuten, gründliches Waschen des Gemüses keine Immunität, keine Impfung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Flüssigkeitssubstitution, Elektrolytzufuhr Medikamentöse Therapie: Steroide, Fresh-frozen-Plasma, Heparin, Plasmaaustausch Operative Therapie: Dialyse
Meldepflicht	Verdacht, Erkrankung, Tod (§§ 6/8 IfSG) Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises Behandlungsverbot für Heilpraktiker (§ 24 IfSG) Vorschriften für Gemeinschaftseinrichtungen (§ 34 IfSG)