Ischiassyndrom

Pseudoradikuläres LWS-Syndrom ist eine weitere Bezeichnung für das Ischiassyndrom. Beim Ischiassyndrom handelt es sich um ein Schmerzsyndrom der Lendenwirbelsäule mit Ausstrahlung in ein oder beide Beine entlang des Nervus ischiadicus. Die Krankheit tritt mit einer Muskelschwäche und Sensibilitätsstörungen auf und zählt zu dem Nervenwurzelkompressionssyndromen. Die Kompression des Nervus ischiadicus findet vor allem an seinem Austritt aus der Wirbelsäule statt. Selten wird der Nerv am Becken oder am Gesäß eingezwängt. Die Therapie dient dazu den Nerv von seinem Druck zu entlasten. Dies kann sowohl, bei einfachen Formen mittels Physiotherapie geschehen. Bei Lähmungserscheinungen ist aber meist eine Operation von Nöten.

Definition	Als Ischiassyndrom bezeichnet man Schmerzen und Sensibilitätsstörungen im Verlauf des Nervus ischiadicus
Pathogenese	Durch Überlastung/Erkrankungen der LWS kommt es durch Zerrungen am Band-/ Muskelapparat zu Muskelverspannungen und Kreuzschmerzen
Ursachen	degenerativ: Spondylarthrose, Bandscheibenprotrusion, Blockierung des Iliosakralgelenk, Wirbelgleiten, Skoliose, muskuläre Dysbalance, Osteoporose, Muskelverkürzungen, Überlastungen, Spinalkanalstenose, rheumatische Entzündungen, Metastasen Verletzungen: Traumen, Frakturen, Hüftgelenksluxationen Infektionskrankheiten: Meningitis, Zoster Polyneuropathie: v.a. Diabetes mellitus iatrogen: i.m.- Injektion
Symptome	Schmerzen: akute im LWS-Bereich, strahlen vom Rücken ins Knie aus, meist einseitig (aber auch beidseitig), Verschlimmerung der Beschwerden bei Husten/Pressen/Bewegung, ausgelöst durch Heben/Bücken/Drehen, Druck-/ Klopfempfindlichkeit der Wirbelsäule Bewegungseinschränkungen: Schonhaltung, Verspannung neurogen: Sensibilitätsstörungen, keine Reflexausfälle, keine Nervendehnungsschmerzen (Lasègue), evtl. Lähmungen
Diagnose	Neurologischer Status: motorische Störungen, Reflexausfälle Labor: Blutbild, BSG, CRP Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT, Szintigraphie
Differentialdiagnose	Bewegungsapparat: Bandscheibenvorfall, Erkrankungen des Hüftgelenkes, Osteoporose, Wirbelkörperfrakturen enteral: Leistenbruch, Pankreatitis allgemein: Nierenerkrankungen, Prostata, gynäkologische Erkrankungen, Tumoren
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: physikalische Therapie, Wärme-/ Kältetherapie, Elektrotherapie, Massagen, Krankengymnastik, Stufenbett, Gewichtsreduktion, regelmäßige körperliche Aktivität Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Baunscheidtieren, Cantharidenpflaster, Chiropraktik, Blutegel, Eigenbluttherapie, Enzymtherapie, Fußreflexzonentherapie, Homöopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Antirheumatika, Muskelrelaxantien, Analgetika, Antiphlogistika, Antidepressiva
Prognose	Akute Rückenschmerzen verschwinden meist von selbst nach einigen Tagen.

Notfall

Notfallmaßnahmen beim akuten Ischiassyndrom:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: liegend, Verletzten nicht bewegen, evtl. Schocklagerung
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Zusatzmaßnahmen:v.- Zugang, schmerzhafte Bewegungen vermeiden

Cave

Kann eine Wirbelsäulenverletzung nicht ausgeschlossen werden, so darf der Patient nicht bewegt werden.